原因不明的瘙痒症Pruritus of unknown cause

更新时间：2025-05-27 22:56:12

原因不明的瘙痒症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原因不明的瘙痒症（Pruritus sine materia），编码为EC90.6，属于皮肤感觉障碍的一种类型。该病症指在经过全面检查后仍无法确定具体原因的持续性或间歇性皮肤瘙痒症状。患者经历强烈的瘙痒感，但皮肤上无原发性皮损及其他可识别的病理性改变。

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病因学特征

原因不明的瘙痒症难以明确诱因其涉及多系统交互作用，潜在因素包括：

1. 神经性机制：周围神经病变或中枢感觉处理异常可导致瘙痒信号阈值降低，如带状疱疹后神经痛相关瘙痒。
2. 心理生理因素：严重焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经内分泌途径放大瘙痒感知，此类情况需考虑躯体症状障碍的可能性。
3. 潜在代谢异常：亚临床型甲状腺功能异常、肾功能代偿期改变等尚未达到诊断标准的代谢失调可能诱发瘙痒。
4. 免疫系统失调：非特异性免疫活化状态可能通过细胞因子释放介导瘙痒，而不伴随典型炎症表现。
5. 未知机制：部分病例存在新型神经传导通路或尚未被识别的瘙痒介质参与，需进一步研究阐明。

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病理机制

其核心机制涉及瘙痒相关神经通路的异常活化，包括组胺依赖性和非组胺依赖性通路：

• 外周敏化：瘙痒感受器（C纤维和部分Aδ纤维）对机械刺激或温度变化敏感性增高
• 中枢敏化：脊髓背角神经元突触传递效率异常增强，导致瘙痒信号放大
• 介质失衡：前列腺素、白三烯等炎症介质与神经生长因子共同作用改变神经兴奋性

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临床表现

1. 症状特征：
   • 持续6周以上的顽固性瘙痒，无原发皮损
   • 可伴有蚁行感、灼热感等异常感觉
   • 继发损害以表皮剥脱、苔藓样变为特征
   • 昼夜节律性明显，60%患者夜间症状加重

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参考文献：以上内容基于当前医学文献综述整理而成，并结合了来自专业医疗网站的信息。请注意，具体个案分析时还需考虑个体差异及其他可能存在的共病情况。