心因性瘙痒症Psychogenic pruritus

更新时间：2025-05-27 22:52:24

编码EC90.4

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索引词Psychogenic pruritus、心因性瘙痒症、心因性瘙痒、躯体性瘙痒

同义词Somatoform pruritus、Psychogenic itch

别名心因性皮肤瘙痒、精神因素引起的瘙痒症、情绪性瘙痒症、压力相关性瘙痒症、抑郁相关性瘙痒症

心因性瘙痒症的临床与医学定义及病因说明

心因性瘙痒症是一种以慢性发作性皮肤瘙痒为主要表现的心理生理性异常疾病，其特点在于没有明确的器质性病变作为基础。这种瘙痒症状通常与患者的情绪状态、心理压力和精神状况密切相关。在ICD-11分类中，心因性瘙痒症属于“感觉和心理障碍累及皮肤”下的一个具体实体类目，编码为EC90.4。

心理因素的作用机制：
- 心因性瘙痒症的发生与多种心理因素紧密相关，包括焦虑、抑郁、情绪紧张等。这些负面情绪状态能够通过神经内分泌途径影响皮肤的感觉系统，导致对瘙痒刺激的敏感度增加。
- 一些患者可能存在特定的心理问题或应激反应模式，使得他们在面对生活中的挑战时更容易产生过度的身体反应，如皮肤瘙痒。
神经系统参与：
- 神经递质失衡被认为是引起心因性瘙痒的一个重要机制。例如，5-羟色胺（5-HT）水平的变化被认为可以调节痛觉及瘙痒感知，并且在情绪障碍状态下可能表现出异常。
- 外周神经系统的激活同样不可忽视。长期的精神压力可能导致局部皮肤区域的末梢神经兴奋性增高，进而诱发或加剧瘙痒感。
个体差异因素：
- 不同人对于心理压力的承受能力和应对方式存在显著差异，这可能是为何某些人在面临相似情境下会发展出心因性瘙痒而另一些人则不会的原因之一。
- 遗传背景也可能在此过程中起到一定作用，尽管具体的遗传标记尚未完全明确。

中枢神经系统调节功能失调：
- 中枢神经系统内的多巴胺能系统以及下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱可能是造成心因性瘙痒的关键因素。这些变化可干扰正常的疼痛抑制机制，使大脑更加容易接收到来自皮肤的瘙痒信号。
免疫系统介导的炎症反应：
- 虽然心因性瘙痒主要是由心理因素触发，但研究发现部分患者的皮肤样本中存在轻度至中度的炎症细胞浸润现象，提示免疫系统也可能间接参与了疾病进程。
皮肤屏障功能改变：
- 持续的搔抓行为可能会破坏皮肤天然屏障结构，进一步加重瘙痒症状并形成恶性循环。此外，由于缺乏有效的物理保护，受损皮肤更容易受到外界刺激物的影响而产生过敏反应。

主要症状：
- 患者主诉为持续性的、无明显定位的全身性或局限性瘙痒，通常不伴有明显的皮肤损害迹象。
- 严重程度可以从轻微不适到极度痛苦不等，严重影响日常生活质量。
伴随症状：
- 心理社会层面：失眠、注意力难以集中、工作效率下降等；社交活动减少，避免参加公共场合以免他人注意到自己频繁搔抓的行为。
- 生理方面：由于长时间反复搔抓，少数情况下可能出现继发性皮损，如红斑、抓痕甚至感染。

参考文献：上述信息综合整理自多个权威医学资源网站及相关学术文献，具体来源请参见搜索结果链接。