头皮斑状脱发Patchy alopecia areata of scalp

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(ED70.20)头皮斑状脱发的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头发片状脱落：
   • 患者发现头皮上出现一个或多个圆形或不规则形的脱发区域，边界清晰（高，70%-90%）。
2. 外观改变：
   • 脱发区头皮光滑、无炎症、鳞屑或瘢痕（高，80%-95%）。

其他可能症状

1. 轻微瘙痒或烧灼感：
   • 少数患者可能在脱发区域感到轻度瘙痒或烧灼感（低，10%-20%）。
2. 心理影响：
   • 由于外貌改变，部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱发模式：
   • 头皮上出现一个或多个圆形或椭圆形的脱发斑块，直径从几毫米到数厘米不等，边缘清晰平滑（高，70%-90%）。
2. 无炎症迹象：
   • 脱发区皮肤光滑，无红肿、疼痛、炎症或瘢痕（高，80%-95%）。

非典型体征

1. 眉毛、睫毛、胡须受累：
   • 在少数情况下，脱发可能扩展至眉毛、睫毛、胡须等其他有毛发的部位（低，5%-10%）。
2. 多发性斑块：
   • 有些患者可能出现多个分散的脱发斑块，甚至融合成更大的脱发区域（中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 自身抗体检测：部分患者可能伴随抗甲状腺抗体（如抗TPO抗体）（阳性率约20%-30%）。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病（如甲亢或甲减），这些疾病有时与斑秃并发（异常率约10%-20%）。
2. 皮肤活检：
   • 组织病理学检查：显示毛囊周围淋巴细胞浸润，特别是CD8+ T细胞为主的炎性细胞浸润（阳性率约90%-95%）。
3. 毛发镜检查：
   • 毛发镜特征：可见黄点征（黄色点状结构）、黑点征（残留毛干）、感叹号发（短且尖端变细的毛发）（阳性率约80%-90%）。
4. 影像学检查：
   • 皮肤超声：显示局部血液循环障碍和营养供应不足（阳性率约50%-70%）。
   • 毛发生长周期变化：通过激光扫描共聚焦显微镜观察毛囊生长周期的变化（阳性率约60%-80%）。

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参考文献：《Journal of the American Academy of Dermatology》、《British Journal of Dermatology》、《中国临床皮肤病学杂志》、《中华皮肤科杂志》等相关专业期刊发表的研究成果。