头皮斑状脱发Patchy alopecia areata of scalp

更新时间：2025-10-09 15:50:52

头皮斑状脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头皮斑状脱发，即斑秃（Alopecia areata, circumscribed of scalp），是斑秃中最常见的类型之一。其主要特征为一个或多个通常呈圆形的、边界清晰的头皮脱发区域。该病属于非瘢痕性脱发病变，表现为突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区无炎症反应和瘢痕形成。

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病因学特征

1. 自身免疫机制：

• 斑秃的主要病因被认为是由于机体对毛囊抗原产生异常的免疫应答，导致T淋巴细胞介导的免疫攻击破坏毛囊。研究显示，部分患者存在针对毛囊抗原的自身抗体，且在脱发区可观察到大量浸润的T细胞。

2. 遗传因素：

• 斑秃具有一定的家族聚集性，遗传易感性在其发病中扮演重要角色。大约20%的患者有家族史，并已发现多个相关基因位点，如HLA-DR4、HLA-DR5等。

3. 精神压力与情绪因素：

• 精神紧张、焦虑或重大生活事件引起的心理应激可能诱发或加重斑秃症状。心理因素通过影响神经内分泌系统进而干扰毛发生长周期，导致局部毛囊进入休止期并最终脱落。

4. 环境及其他因素：

• 一些外部刺激物（如化学品）、感染性疾病（特别是病毒感染）也可能成为斑秃的触发因素。此外，某些内科疾病如甲状腺功能亢进/减退、糖尿病等也与斑秃的发生存在一定关联。

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病理机制

1. 毛囊免疫攻击：

• 毛囊周围可见CD8+ T细胞为主的炎性细胞浸润，这些细胞释放多种细胞因子（如IFN-γ、TNF-α），抑制毛囊生长并诱导毛囊进入休止期。

2. 毛发生长周期改变：

• 正常情况下，毛发经历生长期、退行期及休止期三个阶段循环；而斑秃患者毛囊提前进入休止期，导致头发停止生长并在数周内完全脱落，形成典型的圆形脱发斑块。

3. 血管及营养供应变化：

• 局部血液循环障碍及营养物质供给不足也被认为参与了斑秃的发展过程，但具体机制尚待进一步阐明。

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临床表现

1. 脱发模式：

• 脱发通常呈单个或多发圆形斑块，直径从几毫米到数厘米不等，边缘清晰平滑。有时也可累及其他部位如眉毛、睫毛、胡须等。

2. 伴随症状：

• 多数患者除脱发外并无其他明显不适感。少数人可能伴有轻度瘙痒或烧灼感。值得注意的是，在病情进展期间，新出现的脱发斑块往往预示着疾病活动性增强。

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参考文献：基于现有医学文献整理而成，具体来源包括但不限于《Journal of the American Academy of Dermatology》、《British Journal of Dermatology》等权威皮肤科学期刊。