口周皮炎Periorificial dermatitis

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口周皮炎（ED90.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑：
   • 患者常在口周区域（鼻唇沟、上唇、颏部）出现红色斑片或环形红斑，边界清晰，通常不累及唇红缘（80%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 口周皮肤有轻度至中度瘙痒感（60%-70%）。
3. 脱屑：
   • 皮肤表面可见细小鳞屑，部分患者伴有干燥感（50%-60%）。
4. 丘疹和脓疱：
   • 口周区域可见1-2mm大小的丘疹或丘疱疹，偶见无菌性脓疱，散在分布（50%-60%）。
5. 灼热感：
   • 部分患者有轻微灼热感（20%-30%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 严重病例可能出现轻度疼痛（5%-10%）。
2. 肿胀：
   • 局部皮肤轻微肿胀（5%-10%）。
3. 心理影响：
   • 因外观改变，少数患者可能出现焦虑（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 口周皮肤对称性红斑，边界清晰，围绕鼻唇沟分布，但唇红缘常不受累（80%-90%）。
2. 丘疹和脓疱：
   • 散在分布的针尖至粟粒大小丘疹或脓疱，周围可有轻度红斑（50%-60%）。
3. 脱屑：
   • 红斑基础上可见细薄鳞屑（50%-60%）。
4. 毛细血管扩张：
   • 长期反复发作者可见局部毛细血管扩张（30%-40%）。

非典型体征

1. 渗出和结痂：
   • 搔抓或继发感染时可出现少量渗出及结痂（10%-20%）。
2. 皮肤萎缩：
   • 长期滥用强效糖皮质激素可能导致皮肤萎缩（5%-10%）。
3. 色素沉着：
   • 炎症后可能出现色素沉着（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：
   • 组织病理学可见毛囊周围淋巴细胞浸润及轻度海绵水肿（确诊时使用，阳性率约80%-90%）。
2. 微生物检查：
   • 脓疱内容物涂片或培养可排除细菌/真菌感染（必要时进行）。

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注：口周皮炎临床表现与激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等需鉴别。长期使用强效局部皮质类固醇是主要诱因，其他诱因包括含氟牙膏、刺激性护肤品及紫外线暴露。治疗需停用激素并避免刺激因素。

参考文献：《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）、《Fitzpatrick’s Clinical Dermatology》（第9版）及《British Journal of Dermatology》相关研究。