口周皮炎Periorificial dermatitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Periorificial dermatitis、口周皮炎、皮质类固醇引起的口周皮炎、眼周皮炎、眼睑口周皮炎、儿童肉芽肿性口周皮炎、FACE [加勒比黑人儿童期面部疹]
别名口周红斑丘疹脓疱病、口周皮肤炎症、激素性口周皮炎、类固醇相关口周皮炎
口周皮炎（ED90.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 红斑：
- 患者常在口周区域（鼻唇沟、上唇、颏部）出现红色斑片或环形红斑，边界清晰，通常不累及唇红缘（80%-90%）。
- 瘙痒：
- 脱屑：
- 皮肤表面可见细小鳞屑，部分患者伴有干燥感（50%-60%）。
- 丘疹和脓疱：
- 口周区域可见1-2mm大小的丘疹或丘疱疹，偶见无菌性脓疱，散在分布（50%-60%）。
- 灼热感：
其他可能症状
- 疼痛：
- 肿胀：
- 心理影响：
- 因外观改变，少数患者可能出现焦虑（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑：
- 口周皮肤对称性红斑，边界清晰，围绕鼻唇沟分布，但唇红缘常不受累（80%-90%）。
- 丘疹和脓疱：
- 散在分布的针尖至粟粒大小丘疹或脓疱，周围可有轻度红斑（50%-60%）。
- 脱屑：
- 毛细血管扩张：
- 长期反复发作者可见局部毛细血管扩张（30%-40%）。
非典型体征
- 渗出和结痂：
- 搔抓或继发感染时可出现少量渗出及结痂（10%-20%）。
- 皮肤萎缩：
- 长期滥用强效糖皮质激素可能导致皮肤萎缩（5%-10%）。
- 色素沉着：
实验室与影像学特征
- 皮肤活检：
- 组织病理学可见毛囊周围淋巴细胞浸润及轻度海绵水肿（确诊时使用，阳性率约80%-90%）。
- 微生物检查：
- 脓疱内容物涂片或培养可排除细菌/真菌感染（必要时进行）。
注：口周皮炎临床表现与激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等需鉴别。长期使用强效局部皮质类固醇是主要诱因，其他诱因包括含氟牙膏、刺激性护肤品及紫外线暴露。治疗需停用激素并避免刺激因素。
参考文献：《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）、《Fitzpatrick’s Clinical Dermatology》（第9版）及《British Journal of Dermatology》相关研究。