概况
关键词
索引词Prenatally acquired infections with neonatal skin manifestations
别名孕期感染所致新生儿皮肤异常、胎儿期感染引发的新生儿皮肤症状
产前获得性感染伴新生儿皮肤表现的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
产前获得性感染伴新生儿皮肤表现是指在出生时或新生儿期发现的，由于胎儿在子宫内通过胎盘传播而获得的感染，并且这些感染在新生儿期表现为皮肤异常。常见的皮肤表现包括皮疹、红斑、水疱、脓疱等。这类感染通常归类于TORCH综合征（弓形虫病、其他感染如梅毒、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染*）。
*注：单纯疱疹病毒（HSV）的产前感染罕见，多数为分娩时经产道感染，此处需结合临床病程判断。
二、医学定义
产前获得性感染伴新生儿皮肤表现是由于母体在怀孕期间受到特定病原体感染并通过胎盘屏障传递给胎儿所引起的一系列症状。主要涉及的病原体包括：
- 弓形虫
- 风疹病毒
- 巨细胞病毒（CMV）
- 梅毒螺旋体
- 其他病原体（如水痘-带状疱疹病毒、细小病毒B19等）
这些病原体通过胎盘传播直接损伤胎儿组织，尤其是皮肤和其他器官系统，导致多样的临床表现。
三、病因：病原学机制
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病原体特性：
- 弓形虫：通过摄入被卵囊污染的食物或接触猫粪便传播，引起先天性弓形虫病。
- 风疹病毒：通过呼吸道飞沫传播，孕妇感染后可致胎儿先天性风疹综合征。
- 巨细胞病毒 (CMV)：一种常见的疱疹病毒，经胎盘垂直传播后可致胎儿多系统损害。
- 梅毒螺旋体：通过母婴垂直传播，造成先天性梅毒（二期梅毒胎传）。
- 其他病原体：如水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘引起先天性水痘综合征。
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感染途径：
- 胎盘传播：病原体通过胎盘进入胎儿血液循环，为唯一明确产前传播途径。
- 免疫逃逸机制：部分病原体（如CMV）可逃避母体免疫监视，长期潜伏并感染胎儿。
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免疫机制：
- 胎儿和新生儿的免疫系统发育不完全，对病原体的细胞免疫及体液免疫应答较弱。
- 胎盘功能异常（如前置胎盘、绒毛膜炎）可能增加病原体穿透风险。
四、病因：传播途径与高危因素
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主要传播途径：
- 胎盘传播：所有病例均通过此途径感染，与病原体的胎盘穿透能力直接相关。
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高危人群：
- 孕妇在妊娠期发生原发性感染（如弓形虫、风疹）。
- 未规范治疗的梅毒孕妇。
- 孕期接触高风险环境（如CMV流行区域、宠物猫未驱虫）。
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合并感染高发机制：
- 先天性感染患儿因免疫功能受损，易继发细菌或真菌性皮肤感染。
- 皮肤屏障破坏（如水疱、糜烂）为继发感染提供侵入途径。
依据来源：WHO关于新生儿感染性疾病的相关指南、ICD-11编码说明、《Fields Virology》、《Pediatric Infectious Diseases》以及相关流行病学监测数据。