未特指的特应性湿疹Unspecified Atopic eczema

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未特指的特应性湿疹的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 患者常感到皮肤持续性的强烈瘙痒，严重影响生活质量。夜间瘙痒可能更为明显，导致睡眠障碍（80%-90%）[1]。
2. 皮肤干燥：
   • 皮肤干燥、粗糙，伴有脱屑现象，尤其是在冬季或干燥环境中更为显著（70%-80%）[2]。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 由于抓挠引起的继发感染，可能出现局部疼痛（10%-20%）[3]。
2. 情绪变化：
   • 长期瘙痒和不适可能导致焦虑、抑郁等心理问题（10%-20%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和丘疹：
   • 皮肤上可见弥漫性红斑和密集的小丘疹，常呈对称分布（80%-90%）[1]。急性期可伴轻微水肿。
2. 水疱和渗出：
   • 急性期可见小水疱，破裂后形成渗出液，随后结痂（30%-50%，儿童更常见）[4]。
3. 苔藓化：
   • 长期反复摩擦刺激下，局部皮肤逐渐变得粗糙肥厚，纹理加深，形成典型的苔藓样改变（40%-60%）[2]。
4. 鳞屑和脱屑：
   • 皮损处可见明显的鳞屑和脱屑现象，尤其是干燥季节（70%-80%）[2]。

非典型体征

1. 色素沉着或减退：
   • 皮损愈合后可能出现色素沉着或减退斑块（20%-30%）[3]。
2. 继发感染：
   • 由于频繁抓挠，可能出现细菌或真菌感染，表现为红肿、脓疱或渗出物增多（10%-20%）[3]。

实验室与影像学特征

1. 皮肤屏障功能检测：
   • 经表皮水分丢失（TEWL）增加：表明皮肤屏障功能受损（阳性率：约70%-80%）[5]。
2. 免疫组化检查：
   • Th2细胞因子水平升高：如IL-4、IL-5及IL-13等，在急性期病变区域可见（阳性率：约60%-70%）[1]。
3. 微生物培养：
   • 金黄色葡萄球菌定植：在慢性特应性湿疹患者的皮肤表面常见（阳性率：约50%-60%）[4]。
4. 遗传检测：
   • FLG基因突变：丝聚蛋白基因突变是特应性湿疹的重要风险因素之一（阳性率：约30%-40%）[5]。
5. 血液检查：
   • 血清IgE水平升高：特别是总IgE和特异性IgE（阳性率：约50%-70%）[1]。

注：临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断。对于具体个案管理，请咨询专业医生获取个性化指导建议。

参考文献：《新英格兰医学杂志》综述：特应性皮炎（湿疹）、默沙东诊疗手册、柯大夫在线等权威资料。