血管炎或毛细血管炎累及皮肤Vasculitis or capillaritis involving the skin

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血管炎或毛细血管炎累及皮肤（EF40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 紫癜：
   • 皮肤上出现紫色斑点，大小不一，按压不褪色（高，70%-90%）。这些紫癜通常对称分布于双下肢，尤其是小腿前侧。
2. 疼痛与不适：
   • 患者常感到皮损部位的疼痛、灼热感或刺痛（中，50%-70%）。
3. 瘙痒：
   • 紫癜区域可能出现不同程度的瘙痒（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力、关节痛等全身性表现（低，10%-25%）。
2. 溃疡形成：
   • 在严重的情况下，紫癜可发展为溃疡（罕见，5%-10%）。
3. 感觉异常：
   • 部分患者可能会感到麻木或针刺感（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤紫癜：
   • 皮肤上出现红色至紫色的斑点或丘疹，边界清晰，按压不褪色（高，70%-90%）。
2. 水肿性红斑：
   • 伴有轻微水肿的红斑，多见于皮损周围（中，50%-70%）。
3. 坏死性小丘疹：
   • 皮肤上出现黑色或深棕色的小丘疹，提示局部组织坏死（中，30%-50%）。
4. 水疱和血疱：
   • 皮损区域可能出现水疱或血疱，内容物分别为清澈液体或血液（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 结节：
   • 皮肤上出现硬结，触之有坚实感（较少见，10%-20%）。
2. 网状青斑：
   • 皮肤上呈现网状青色或蓝色的斑纹（少见，5%-10%）。
3. 溃疡：
   • 严重的病例可能在紫癜基础上发展成溃疡，边缘呈锯齿状（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性：仅部分类型血管炎（如ANCA相关性血管炎）可能阳性（检出率：约10%-30%）。
   • 补体水平下降：多见于免疫复合物介导的血管炎（如冷球蛋白血症性血管炎），阳性率约20%-40%。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：特别是在急性期（阳性率：约40%-60%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动程度（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤活检：可见血管壁炎症细胞浸润，血管内皮损伤，红细胞外渗等病理改变（异常率：约80%-90%）。
   • 荧光素血管造影：显示血管通透性增加，血管壁增厚或闭塞（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。某些情况下，血管炎可能与其他系统性疾病相关联，如自身免疫性疾病、感染或药物反应。综合评估患者的临床表现、实验室检查及影像学结果有助于确诊。