白癜风Vitiligo

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白癜风（ED63.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤白斑：

   • 皮肤上出现边界清晰、颜色呈乳白色至瓷白色的斑块，大小不一，形状各异（极高，>95%）。
   • 常见于面部、手部、腕部、脚部、肘部、膝盖以及生殖器周围（高，70%-90%）。

2. 毛发变白：

   • 受影响区域内的毛发（如头发、眉毛、睫毛、胡须等）也可能变成白色（中，30%-50%）。

3. 黏膜受累：

   • 少数情况下，口腔内侧、鼻腔、眼结膜等处的黏膜也可能发生色素脱失（低，10%-30%）。

4. 无自觉症状：

   • 大多数患者报告没有疼痛或瘙痒感（高，80%-90%），但心理社会负担较重，特别是在暴露部位出现明显色差时。

其他可能症状

1. 轻微瘙痒感：

   • 部分患者可能在白斑区域感到轻微的瘙痒（低，5%-10%）。

2. 情绪波动：

   • 由于外观改变，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤色素缺失斑：

   • 皮肤上出现边界清晰、颜色呈乳白色至瓷白色的斑块，大小不一，形状各异（极高，>95%）。
   • 常见于面部、手部、腕部、脚部、肘部、膝盖以及生殖器周围（高，70%-90%）。

2. 毛发变白：

   • 受影响区域内的毛发（如头发、眉毛、睫毛、胡须等）也可能变成白色（中，30%-50%）。

3. 黏膜色素缺失：

   • 少数情况下，口腔内侧、鼻腔、眼结膜等处的黏膜也可能发生色素脱失（低，10%-30%）。

4. 眼睑或眼周区白癜风：

   • 眼睑或眼周区白癜风患者的局部皮肤出现边界清晰、颜色呈乳白色至瓷白色的斑块，通常无自觉症状（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 轻微炎症反应：

   • 初期病变区域可能存在轻微的炎症变化，表现为红斑或轻度肿胀（低，5%-10%）。

2. 边缘现象：

   • 白斑边缘常伴有色素加深的现象，称为边缘现象。这是由于周围正常皮肤中的黑素细胞代偿性活跃或局部炎症反应导致（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 通过皮肤活检可以观察到黑素细胞数量显著减少甚至消失（极高，>95%）。

2. Wood灯检查：

   • Wood灯下，白斑区域呈现明亮的荧光（极高，>95%）。

3. 血液检查：

   • 血液检查可能发现自身免疫抗体的存在，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体等（中，30%-50%）。

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综上所述，白癜风的主要临床表现包括皮肤白斑、毛发变白和黏膜受累，这些症状通常无自觉症状，但对患者的心理社会负担较大。体征方面，主要表现为皮肤色素缺失斑、毛发变白和边缘现象。实验室和影像学检查有助于确诊和评估病情。