皮肤干燥或皮脂缺乏Xerosis cutis or asteatosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Xerosis cutis or asteatosis、皮肤干燥或皮脂缺乏、特应性干皮病、干皮病NOS、无症状干皮病、瘙痒性干皮病、傲冬疮、冬季皮肤瘙痒症、冬令皮炎、老年性皮肤瘙痒症、干皮症、老年性干燥症、老年性皮肤干燥
皮肤干燥或皮脂缺乏（ICD11编码：ED54）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 皮肤干燥感、粗糙、无光泽，伴有脱屑和裂纹。
- 皮肤瘙痒感，尤其在夜间更为明显。
- 皮肤水合仪测量显示皮肤水分显著降低。
- 经皮水分丢失（TEWL）测定显示角质层屏障功能受损。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤外观改变：皮肤显得异常干涩、无光泽，触摸时有明显的粗糙感。
- 脱屑与裂纹：可见细小鳞片状脱屑，严重者可能出现深浅不一的裂纹。
- 糠麸状鳞屑：皮肤表面附着菲薄糠麸状鳞屑。
- 分布特点：下肢尤其是小腿最为多见。
- 病史与生活习惯：
- 年龄增长：老年人更容易出现皮肤干燥。
- 环境因素：长期处于低湿度环境（如冬季）、频繁暴露于风沙、寒冷天气等。
- 遗传倾向：家族中有皮肤干燥病史的人群更容易出现此类症状。
- 系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾功能不全（尿毒症）等全身性疾病。
- 局部皮肤病：鱼鳞病、特应性皮炎、硬皮病等。
- 行为与生活习惯：过度清洁、营养不良、药物副作用（如利尿剂、抗抑郁药）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合以下两项：
- 皮肤水合仪测量显示皮肤水分显著降低。
- 经皮水分丢失（TEWL）测定显示角质层屏障功能受损。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮肤表面结构，发现角质层增厚、细胞间脂质减少，有助于诊断。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
- 异常意义：通过显微镜检查，可见角质层增厚、细胞间脂质减少，进一步支持诊断。
- 过敏原检测：
- 判断逻辑：排除其他可能引起皮肤干燥的原因，如特应性皮炎等。
- 行为与生活习惯评估：
- 详细询问病史：
- 判断逻辑：了解患者的清洁习惯、饮食情况、用药史等，有助于综合判断病因。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤水合作用测定：
- 皮肤水分含量显著降低：提示皮肤干燥。
- 正常参考值：具体数值因设备不同而异，但通常低于正常范围。
- 经皮水分丢失（TEWL）测定：
- 角质层屏障功能受损：TEWL值显著升高。
- 正常参考值：具体数值因设备不同而异，但通常高于正常范围。
- 皮肤pH值测定：
- 皮肤pH值升高：表明皮肤酸碱平衡失调。
- 正常参考值：皮肤pH值一般在4.5-5.5之间。
- 显微镜检查：
- 皮肤活检：
- 角质层增厚、细胞间脂质减少：支持皮肤干燥或皮脂缺乏的诊断。
- 正常参考值：正常的角质层厚度和细胞间脂质分布。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和皮肤水合仪、TEWL测定等客观指标。
- 辅助检查以皮肤镜检查、皮肤活检为主，有助于排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤水分含量、TEWL值和皮肤pH值等指标。
权威依据：《皮肤科学》、《临床皮肤病学》、《国际皮肤病学杂志》。