乏脂性湿疹Asteatotic eczema

更新时间：2025-05-27 22:52:28

乏脂性湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乏脂性湿疹是一种由皮肤屏障功能障碍及皮脂分泌减少引发的慢性炎症性皮肤病，其特征为皮肤干燥、粗糙、脱屑，并伴有细小的龟裂纹（类似“干裂陶器”样外观）。表皮角质层结构破坏导致水分丢失增加，外界刺激物易侵入，进一步诱发炎症反应。常见于老年人群，好发于小腿伸侧等皮脂腺分布较少的部位，寒冷干燥季节症状加重。

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病因学特征

1. 皮肤老化：

   • 年龄增长导致表皮更替减缓、天然保湿因子减少、皮脂腺活性下降，皮肤屏障修复能力减弱，易受环境因素影响。

2. 过度清洁行为：

   • 频繁使用碱性清洁剂、热水沐浴或过度搓洗会破坏皮肤表面脂质膜，削弱屏障功能。

3. 环境因素：

   • 低温、低湿度环境（如冬季、空调房）加速经皮水分丢失，直接诱发或加重病情。

4. 代谢及内分泌失调：

   • 甲状腺功能减退、糖尿病等疾病可导致皮肤代谢异常，降低角质层保水能力。

5. 药物副作用：

   • 利尿剂、维A酸类药物、系统性糖皮质激素等可能通过减少皮脂分泌或干扰角质形成细胞分化，间接诱发干燥性病变。

6. 神经功能异常：

   • 感觉神经异常（如瘙痒-搔抓循环）或自主神经调节失衡可能加重皮肤屏障损伤。

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病理机制

1. 皮肤屏障损伤：

   • 角质层细胞间脂质（如神经酰胺）减少及角质层含水量下降，导致皮肤通透性增加，经表皮失水率（TEWL）升高。

2. 炎症反应：

   • 屏障破坏后，外界刺激物（如微生物、变应原）激活角质形成细胞释放IL-1α、TNF-α等促炎因子，引发Th2型免疫反应，临床表现为红斑、瘙痒及湿疹样改变。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤外观变化：干燥区域可见细薄白色鳞屑，伴不规则龟裂纹及淡红色斑片；严重时可出现线状出血或浅表糜烂。
   • 自觉不适：以持续性瘙痒为主，夜间或遇热时加重；裂隙较深者可有刺痛感。
   • 分布特点：好发于下肢（尤其胫前）、手臂伸侧等部位，躯干亦可受累；对称分布，冬季复发或加重。

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参考资料来自多个医学平台对于乏脂性湿疹相关知识的综述与讨论。