掌跖角化病Palmoplantar keratodermas
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Palmoplantar keratodermas
同义词Hyperkeratosis of palms and soles、Palmoplantar hyperkeratosis、掌跖角化过度、掌跖角化过度症
别名手掌脚底角化病、掌趾角化病、掌跖部角化过度症
掌跖角化病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
掌跖角化病是一组以手掌和脚底皮肤过度角化，表现为弥漫性或局限性的掌跖增厚为主要特征的皮肤病。它包括遗传性和获得性两大类。该病在中医文献中并无明确记载，但根据症状表现可归于“厚皮疮”范畴。其主要病理变化为表皮角质层异常增厚，影响了正常皮肤的功能和外观。
病因学特征
- 遗传因素：
- 遗传性掌跖角化病具有明显的家族聚集性，通常由多个基因突变引起。这些基因参与调控皮肤角化过程中的结构蛋白合成、酶活性等关键步骤。例如，角蛋白（Keratin）基因和转谷酰胺酶（Transglutaminase）基因的突变已被证实与本病的发生密切相关。
- 按照遗传模式可分为常染色体显性遗传和隐性遗传，其中显性遗传较为常见。
- 获得性因素：
- 环境因素：长期接触化学物质（如砷剂）、物理刺激（摩擦、压迫）等均可诱发或加重病情。
- 代谢与内分泌失调：营养不良、维生素缺乏（特别是维生素A缺乏）、内分泌系统功能障碍（如甲状腺疾病）也可能导致本病发生。
- 其他皮肤病继发：银屑病、慢性湿疹、毛发红糠疹等长期未得到有效治疗时，亦可出现类似掌跖角化的临床表现。
- 中医病因：
- 中医认为掌跖角化病多因先天禀赋不足（即体质虚弱），加上后天调养不当所致。具体分为肝肾亏虚型、脾肾阳虚型以及脾胃气血生化不足型三种类型。每种类型均会导致皮肤失去滋养而发病。
病理机制
- 角质形成细胞异常：
- 无论是遗传还是获得性原因导致的掌跖角化病，其核心病理机制均为角质形成细胞的分化与脱落过程失衡，导致表皮角质层显著增厚。这种异常不仅影响皮肤屏障功能，还可能造成局部不适感甚至疼痛。
- 皮肤屏障功能受损：
- 增厚的角质层虽然能在一定程度上保护深层组织免受外界侵害，但也阻碍了水分和其他重要物质的正常交换，进而加剧皮肤干燥、裂纹等问题。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤改变：患者手掌和/或足底可见明显增厚且质地粗糙的皮肤区域，有时伴有脱屑现象。严重时可能出现皲裂、出血，给日常生活带来不便。
- 伴随症状：部分病例会感到瘙痒或轻微疼痛，尤其是在天气干燥或长时间站立行走后更为明显。
参考文献：
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