早产儿原发性中枢性睡眠呼吸暂停Primary central sleep apnoea of prematurity

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早产儿原发性中枢性睡眠呼吸暂停的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸暂停：

   • 持续时间超过20秒的呼吸停止，通常伴有皮肤颜色变化（如青紫）、肌张力降低等症状（常见，>50%）。

2. 低氧血症：

   • 血氧饱和度下降，表现为皮肤苍白或发绀（常见，>70%）。

3. 心动过缓：

   • 心率显著下降，可能低于100次/分钟（常见，>60%）。

4. 喂养困难：

   • 吸吮无力、频繁中断进食（较少见，20%-40%）。

5. 体重增长缓慢：

   • 体重增加不明显，生长曲线偏离正常范围（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、烦躁不安、易激惹（少见，5%-10%）。

2. 其他症状：

   • 睡眠中突然惊醒、哭闹（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠监测异常：

   • 长时间（>20秒）的中枢性呼吸暂停事件（高，80%-90%）。
   • 周期性呼吸模式（高，70%-80%）。

2. 心电图改变：

   • 心动过缓，心率下降至100次/分钟以下（常见，60%-70%）。

3. 血氧饱和度监测：

   • 低氧血症，血氧饱和度低于90%（常见，70%-80%）。

4. 肌张力下降：

   • 肢体松弛，反应迟钝（常见，50%-60%）。

非典型体征

1. 前囟膨隆：

   • 头部前囟部位突出（少见，5%-10%）。

2. 其他神经系统体征：

   • 肌阵挛、抽搐（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 低氧血症（常见，70%-80%），可能伴有高碳酸血症（较少见，20%-30%）。

2. 脑电图：

   • 异常脑电活动，特别是周期性呼吸期间（较少见，20%-30%）。

3. 头颅超声或MRI：

   • 脑室周围白质软化或其他脑损伤（较少见，10%-20%）。

4. 胸部X线检查：

   • 可能显示肺部发育不良或肺炎（较少见，10%-20%）。

5. 多导睡眠监测：

   • 中枢性呼吸暂停事件占总睡眠时间的5%以上（高，80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率基于现有文献和临床数据。确诊需要基于多导睡眠监测或其他形式的客观监测证据。参考文献包括《早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2022版）》及相关专业期刊文章。