睡行症Sleepwalking disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Sleepwalking disorder、睡行症
同义词sleep walking、sleepwalking、somnambulism、sleep walking disorder
睡行症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 患者在夜间睡眠中突然起床并进行行走或其他复杂活动，如穿衣、进食等。
- 患者在梦游过程中表现出意识水平低，呈朦胧或中度混沌状态，对周围环境缺乏清晰的认知。
- 患者在醒来后对梦游过程中的行为毫无记忆。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 家族史：父母一方或双方有睡行症病史。
- 睡眠紊乱：睡眠不足或睡眠模式不规律，如频繁熬夜、倒班工作导致的生物钟混乱。
- 精神心理因素：生活中的压力事件、情绪问题（如焦虑、抑郁）、家庭关系紧张或亲子关系不良。
- 疾病相关因素：某些内科疾病如甲状腺功能亢进、偏头痛、脑损伤等。
- 其他因素：药物使用不当（如抗精神病药、镇静剂）以及酒精滥用等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若仅部分符合“必须条件”，则需结合至少一项“支持条件”及其他辅助检查结果综合判断。
二、辅助检查
- 多导睡眠监测（PSG）：
- 异常意义：记录患者的睡眠结构和行为，显示NREM睡眠阶段的部分唤醒现象。是诊断睡行症的重要工具。
- 判断逻辑：PSG可以捕捉到梦游发作时的详细情况，包括脑电图、眼动、肌电图等数据，有助于明确诊断。
- 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：
- 异常意义：评估患者的日间嗜睡程度，排除其他睡眠障碍的可能性。
- 判断逻辑：MSLT可以帮助区分睡行症与其他可能导致白天疲劳的睡眠障碍，如发作性睡病。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：显示患者在梦游过程中大脑皮层的活动情况，但通常没有特异性改变。
- 判断逻辑：虽然EEG在睡行症中无特异性改变，但它可以排除其他可能引起类似症状的神经系统疾病。
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI：
- 异常意义：排除脑部结构性病变，如肿瘤、炎症或损伤。
- 判断逻辑：对于伴有其他神经系统症状或体征的患者，影像学检查是必要的。
- 家庭成员观察记录：
- 异常意义：通过视频监控或家庭成员的观察记录，可以发现患者在夜间有起床行走的行为。
- 判断逻辑：详细的病史采集和家庭成员的观察记录是诊断睡行症的重要依据之一。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退引起的睡眠障碍。
- 参考值：TSH 0.4-4.0 mIU/L, FT4 0.89-1.76 ng/dL。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：排除贫血等可能导致疲劳的内科疾病。
- 参考值：Hb 男性 13.5-17.5 g/dL, 女性 12.0-15.5 g/dL；WBC 4.0-11.0 × 10^9/L。
- 生化检查：
- 异常意义：排除电解质紊乱、肝肾功能异常等。
- 参考值：Na+ 135-145 mmol/L, K+ 3.5-5.0 mmol/L, Cl- 95-105 mmol/L, Ca2+ 2.2-2.6 mmol/L, ALT 7-56 U/L, AST 10-40 U/L, Cr 44-133 μmol/L。
- 尿液检查：
- 异常意义：排除泌尿系统感染等可能导致夜间觉醒的因素。
- 参考值：正常尿常规结果。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：排除心脏疾病引起的夜间觉醒。
- 参考值：正常心电图结果。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、家庭成员的观察记录以及多导睡眠监测（PSG）。这些信息可以提供直接的临床证据，支持睡行症的诊断。
- 辅助检查以PSG、MSLT为主，辅以影像学检查（如头部CT或MRI）和实验室检查（如血液检查），以排除其他可能引起类似症状的疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他可能引起睡眠障碍的内科疾病，如甲状腺功能异常、贫血等。
权威依据：ICD-11、美国睡眠医学学会（AASM）指南、中国睡眠研究会指南。