睡行症Sleepwalking disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sleepwalking disorder、睡行症
同义词sleep walking、sleepwalking、somnambulism、sleep walking disorder
睡行症（7B00.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 夜间起床行走：
- 患者在夜间睡眠中突然起床并进行行走或其他复杂活动（如穿衣、进食）。这些行为通常是无目的性和重复性的，而非完全"刻板"。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 意识模糊：
- 患者在梦游过程中表现为意识水平降低，处于意识混浊状态（而非"中度混沌"），对周围环境缺乏反应能力。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 第二天记忆缺失：
- 患者在清醒后对梦游行为完全无记忆或仅有片段记忆。
- 出现几率：极高（90%-100%）
- 情绪激动：
- 少数患者可能伴随简单发声（如咕哝），但剧烈情绪表现（如尖叫、哭泣）更常见于夜惊症而非单纯睡行症。
- 出现几率：罕见（＜10%）
- 危险行为：
- 患者可能因环境因素（如楼梯、窗户）导致受伤风险，实际受伤发生率约为15%-30%。
- 出现几率：较少见（15%-30%）
其他可能症状
- 白天疲劳：
- 焦虑或抑郁：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 夜间行为记录：
- 自主神经兴奋症状：
- 睡行症自主神经激活程度较轻，显著症状（如大量出汗、呼吸急促）更倾向提示夜惊症。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 运动协调障碍：
- 患者动作笨拙但无病理性运动失调，需与癫痫发作相鉴别。
- 出现几率：常见（50%-70%）
非典型体征
- 皮肤擦伤或瘀伤：
- 睡眠结构异常：
- PSG显示N3期（慢波睡眠期）的部分觉醒现象，而非整个NREM阶段异常。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
实验室与影像学特征
- 多导睡眠监测（PSG）：
- 异常率：约30%-50%（常规PSG可能无法捕捉单次发作）
- 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）：
- 脑电图（EEG）：
- 清醒期EEG正常，发作期可见慢波活动但无癫痫样放电。
- 异常率：＜5%
- 血液检查：
注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能只有少数症状和体征。需注意与夜惊症、额叶癫痫的鉴别诊断。儿童患者预后良好，成人发病需警惕器质性疾病。
参考资料：
- ICSD-3（国际睡眠障碍分类第三版）
- AASM（美国睡眠医学会）临床指南
- 中国睡眠研究会《睡眠障碍诊疗指南》