治疗后中枢性睡眠呼吸暂停Treatment-emergent central sleep apnoea

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码7A40.7

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索引词Treatment-emergent central sleep apnoea、治疗后中枢性睡眠呼吸暂停

缩写TECSA

别名治疗后CSA、治疗后中枢性睡眠暂停、治疗诱发CSA、治疗引起CSA、治疗相关CSA

治疗后中枢性睡眠呼吸暂停 (TECSA) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 多导睡眠图（PSG）监测结果：每小时发生的中枢性呼吸暂停次数超过五次，并且这些事件占总呼吸事件的50%以上。
- 临床症状：患者在接受有效气道正压治疗（如CPAP或BiPAP）期间出现或持续存在的以中枢性呼吸暂停为主的反复呼吸事件。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 白天嗜睡：极度疲倦感，困倦，无精打采。
  - 夜间睡眠质量差：频繁觉醒，无法进入深度睡眠阶段。
  - 晨起头痛：早晨醒来时出现隐痛，不剧烈，可持续1-2小时。
  - 注意力、记忆力和判断力减退：记忆力下降，注意力不集中，判断力减退。
  - 抑郁、焦虑、易怒：情绪波动，如抑郁、焦虑、易怒等。
  - 口干：由于夜间频繁张口呼吸导致口干。
  - 性欲减退：性功能障碍，性欲减退。
- 非典型症状：
  - 心衰竭迹象：呼吸困难、水肿等。
  - 夜间出汗增多：夜间出汗增多，尤其是在REM睡眠阶段。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的多导睡眠图（PSG）监测结果即可确诊。
- 若PSG监测结果未达到上述标准，但存在典型临床表现和相关危险因素，需进一步评估并结合其他检查结果综合判断。

多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：显示每小时超过五次的中枢性呼吸暂停事件，且这些事件占总呼吸事件的50%以上。
- 判断逻辑：PSG是诊断TECSA的金标准，可以提供详细的呼吸事件记录，包括呼吸暂停、低通气和血氧饱和度变化。
血氧饱和度监测：
- 异常意义：睡眠期间血氧饱和度显著下降。
- 判断逻辑：血氧饱和度下降提示呼吸暂停事件的存在，有助于诊断和评估病情严重程度。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心率在呼吸暂停期间出现明显波动。
- 判断逻辑：心电图监测可以发现呼吸暂停期间的心率变化，有助于评估心脏功能状态。
胸部X光或CT扫描：
- 异常意义：可能显示心脏扩大或其他心脏问题。
- 判断逻辑：影像学检查可以帮助排除其他心脏疾病，同时评估心脏结构和功能。
超声心动图：
- 异常意义：显示心脏功能异常。
- 判断逻辑：超声心动图可以评估心脏泵血功能，有助于诊断心力衰竭等心脏疾病。
血液检查：
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。
- 异常意义：血液中的炎症标志物可能升高。
- 判断逻辑：炎症标志物升高提示可能存在全身炎症反应，有助于评估患者的全身状况。

多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：显示每小时超过五次的中枢性呼吸暂停事件，且这些事件占总呼吸事件的50%以上。
- 解读：PSG监测结果直接支持TECSA的诊断，是确诊的核心依据。
血氧饱和度监测：
- 异常意义：睡眠期间血氧饱和度显著下降。
- 解读：血氧饱和度下降提示呼吸暂停事件的存在，有助于评估病情严重程度。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心率在呼吸暂停期间出现明显波动。
- 解读：心电图监测可以发现呼吸暂停期间的心率变化，有助于评估心脏功能状态。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L）。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高。
- 异常意义：血液中的炎症标志物升高提示可能存在全身炎症反应。
- 解读：炎症标志物升高有助于评估患者的全身状况，但并非特异性指标。
超声心动图：
- 异常意义：显示心脏功能异常。
- 解读：超声心动图可以评估心脏泵血功能，有助于诊断心力衰竭等心脏疾病。

权威依据：《Thorax》、《Chest》等专业期刊发表的研究报告，《中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊断与治疗》。