治疗后中枢性睡眠呼吸暂停Treatment-emergent central sleep apnoea

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治疗后中枢性睡眠呼吸暂停 (7A40.7) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 白天嗜睡：
   • 患者感到疲倦，困倦，但程度通常较未经治疗时减轻（中，50%-70%）。
2. 夜间睡眠质量差：
   • 频繁觉醒，无法维持连续睡眠（高，70%-90%）。
3. 晨起头痛：
   • 早晨醒来时隐痛，持续时间缩短（低，20%-40%）。
4. 注意力、记忆力和判断力减退：
   • 认知功能受损较治疗前改善（低，30%-50%）。
5. 抑郁、焦虑、易怒：
   • 情绪波动可能与残余睡眠片段化相关（低，20%-40%）。
6. 夜间出汗增多：
   • 与自主神经调节异常相关（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 心衰竭代偿期表现：
   • 轻微活动后气促或下肢水肿（低，10%-30%）。
2. 口干：
   • 若合并口呼吸习惯可能发生（极低，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠图（PSG）异常：
   • 治疗后中枢性呼吸暂停事件频率仍≥5次/小时（高，70%-90%）。
   • 中枢性事件占呼吸事件的50%以上（高，70%-90%）。
2. 血氧饱和度波动：
   • 血氧下降幅度较治疗前减轻（中，50%-70%）。
3. 心率变异性异常：
   • 反映自主神经调节功能未完全恢复（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 血压昼夜节律异常：
   • 夜间血压下降不足（非杓型血压）（低，20%-40%）。
2. 心脏功能代偿性改变：
   • 超声心动图显示射血分数部分恢复（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 中枢性呼吸暂停指数（CAI）≥5次/小时（高，70%-90%）。
   • 呼吸事件呈周期性波动（中，50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 脑钠肽（BNP）水平可能仍轻度升高（低，20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部影像学显示心脏大小较治疗前改善（低，10%-30%）。

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注：临床表现需结合基础疾病（如心力衰竭）评估。所有数据均基于《欧洲呼吸杂志》（2021）对治疗反应不充分的CSA患者队列研究及《Sleep Medicine Reviews》（2020）关于CSA病理生理机制的综述。