腹部压痛Abdominal tenderness

更新时间：2024-10-12 14:01:01

腹部压痛 (MD81.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 患者主诉腹部疼痛，可能因按压加重，疼痛部位与病变区域相关（如上腹部、右上腹、左上腹或下腹部）。
• 疼痛性质可为钝痛或锐痛，程度轻重不一。
• 常见（70%-90%）。

2. 伴随症状：

• 恶心、呕吐：常见于胃肠道疾病（如胃炎、胰腺炎等）（50%-70%）。
• 腹胀、腹泻或便秘：可能与肠梗阻、炎症性肠病等相关（40%-60%）。
• 发热：提示感染性疾病（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 乏力、食欲减退：可能与慢性疾病或全身性疾病相关（20%-30%）。
• 体重下降：长期消化系统疾病可能导致营养不良（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛点：

• 右上腹压痛：见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及右肾病变（高发，70%-90%）。
• 上腹部压痛：见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变（常见，60%-80%）。
• 左上腹压痛：见于脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变（常见，50%-70%）。
• 全腹压痛：见于弥漫性腹膜炎（较少见，10%-30%）。

2. 其他体征：

• 肌紧张：局部或广泛肌肉紧张，特别是急性腹膜炎（50%-70%）。
• 反跳痛：快速释放按压后疼痛加剧，提示腹膜刺激征（40%-60%）。
• 腹部膨隆：可能与腹水、肠梗阻等相关（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：

• 黄疸：提示肝胆疾病（10%-20%）。
• 皮疹：某些感染性疾病可能伴发皮疹（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：提示感染或炎症（常见，50%-70%）。
• 肝功能异常：见于肝胆疾病（40%-60%）。
• 淀粉酶/脂肪酶升高：见于胰腺炎（30%-50%）。

2. 尿液检查：

• 红细胞：见于泌尿系统结石或感染（20%-40%）。

3. 影像学检查：

• 超声检查：用于诊断肝胆疾病、胰腺炎、肾脏病变等（敏感性高，约80%-90%）。
• CT扫描：评估腹腔内器官结构和病变（敏感性高，约90%-95%）。
• X线检查：辅助诊断肠梗阻、气腹等（敏感性中等，约50%-70%）。

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注：具体临床表现因病因不同而异，需结合详细病史、体格检查及其他辅助检查进行综合判断。