尿细胞学和组织学检查的异常发现Abnormal findings on cytological and histological examination of urine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Abnormal findings on cytological and histological examination of urine、尿细胞学和组织学检查的异常发现

缩写尿检异常、尿细胞学异常、尿组织学异常

别名尿细胞学异常发现、尿组织学异常发现、尿液显微镜检查异常、尿沉渣检查异常

尿细胞学和组织学检查的异常发现的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 尿液细胞学或组织学检查异常：在显微镜下观察到红细胞、白细胞或其他异常细胞成分的数量、形态或类型超出正常范围，或存在不应该出现在尿液中的其他物质。
- 病理性因素确认：结合临床症状、体征及其他辅助检查结果，明确异常发现的具体病因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 血尿：患者观察到尿液颜色变红或呈茶色（肉眼血尿），或仅在显微镜下可见红细胞增多（镜下血尿）。
  - 排尿不适：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
  - 腹痛或腰痛：一侧或两侧腰部疼痛，可能伴有腹部不适。
- 流行病学史：
  - 有泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病的历史或相关风险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接细胞学或组织学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如血尿、排尿不适、腹痛或腰痛）。
  - 辅助检查（如影像学检查、尿培养等）支持相应的病理性变化。

影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
  - 异常意义：可以发现肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构异常，如结石、肿瘤、积水等。
  - 判断逻辑：结合临床症状和实验室检查结果，排除或确认特定病变。
尿常规检查：
- 尿蛋白、尿糖、尿比重：
  - 异常意义：提示肾脏功能受损或其他全身性疾病影响。
  - 判断逻辑：尿蛋白阳性提示肾小球损伤；尿糖阳性提示糖尿病；尿比重异常提示肾脏浓缩功能障碍。
尿培养：
- 细菌生长情况：
  - 异常意义：发现大量细菌生长，提示泌尿系统感染。
  - 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，确定感染类型和病原体。
血液检查：
- 炎症标志物（如C反应蛋白CRP、血沉ESR）：
  - 异常意义：提示急性或慢性炎症反应。
  - 判断逻辑：CRP显著升高提示急性炎症，ESR升高提示慢性炎症。

尿液细胞学检查：
- 红细胞：
  - 数量增多：提示血尿，常见于肾小球肾炎、肾结石、膀胱癌、肾盂肾炎等。
  - 形态异常：畸形红细胞提示出血部位可能不同，如肾小球源性血尿多见于肾小球肾炎。
- 白细胞：
  - 数量增多：提示脓尿，常见于急性或慢性尿路感染。
  - 脓细胞：吞噬了细菌的白细胞，进一步确认感染的存在。
- 上皮细胞：
  - 鳞状上皮细胞和移行上皮细胞数量增多：常见于泌尿系统炎症。
- 恶性细胞：
  - 异常增生的上皮细胞或其他形式的恶性细胞：提示泌尿系统恶性肿瘤，尤其是无痛性肉眼血尿伴有腹部包块等症状者更为重要。
尿液化学检查：
- 尿蛋白：
  - 阳性：提示肾小球损伤或肾小管功能障碍。
- 尿糖：
  - 阳性：提示糖尿病或肾小管对葡萄糖重吸收能力下降。
- 尿比重：
  - 异常：提示肾脏浓缩功能障碍，常见于肾功能不全。
尿培养：
- 细菌生长：
  - 阳性：提示泌尿系统感染，结合药敏试验指导抗生素治疗。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 升高：提示慢性炎症或炎症活动期。

权威依据：《临床检验医学》、《泌尿系统疾病诊断指南》。