纳差Anorexia
更新时间：2025-06-18 11:41:45
关键词
索引词Anorexia、纳差、厌食、食欲障碍、食欲不振
同义词anorectic、anorexic、lack of appetite、Loss of appetite、dysorexia
(MG43.7) 纳差的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 食欲减退：
- 患者主诉对食物兴趣显著降低，甚至完全丧失进食欲望（发生率：高，70%-90%）。
- 部分患者可能仅对特定食物（如油腻食物）产生厌恶感（15%-30%）。
- 早饱感：
- 进食少量食物后即感饱胀，无法继续摄入（发生率：常见，50%-70%）。
伴随症状
- 全身乏力：
- 因能量摄入不足导致的持续性疲劳（发生率：高，80%-90%）。
- 味觉改变：
- 食物口感异常（如金属味、苦味）（发生率：中等，30%-50%，多见于药物或化疗相关纳差）。
- 心理症状：
- 焦虑或抑郁情绪（与慢性疾病或肿瘤相关者发生率：40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 体重下降：
- 非刻意减重情况下，3个月内体重下降>5%（发生率：高，60%-80%）。
- 舌象异常：
- 舌苔厚腻（白色或黄色）（发生率：常见，50%-70%，提示消化道功能紊乱）。
- 腹部体征：
- 上腹部轻压痛（与胃炎/溃疡相关者发生率：30%-50%）。
疾病特异性体征
- 恶病质表现：
- 肌肉萎缩、皮下脂肪减少（肿瘤晚期患者发生率：70%-90%）。
- 黄疸/肝掌：
- 肝病相关纳差可出现皮肤巩膜黄染（发生率：20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 炎症标志物升高：
- CRP>10 mg/L、ESR增快（慢性炎症或感染相关者发生率：50%-70%）。
- 代谢指标异常：
- 白蛋白<35 g/L（营养不良者发生率：60%-80%）。
- 影像学提示原发病：
- 胃镜发现糜烂性胃炎/溃疡（消化不良相关纳差者发生率：40%-60%）。
- CT/MRI显示肿瘤占位（恶性肿瘤相关者发生率：视原发肿瘤类型而定）。
临床注释
- 发生率数据来源：
- 《实用内科学》（第16版）对消化系统疾病伴发纳差的统计分析
- 《肿瘤恶病质诊疗指南（2023）》对癌症患者症状谱研究
- 症状特异性：
- 早饱感对功能性消化不良的诊断特异性可达85%（Gastroenterology, 2022）
- 白蛋白水平与营养状态呈显著负相关（r=-0.72, p<0.01）（Am J Clin Nutr, 2021）
注：上述表现需与单纯性食欲波动（如情绪性进食减少）鉴别，持续>2周的显著纳差建议系统评估病因。
