纳差Anorexia

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(MG43.7)纳差的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 食欲减退：

   • 患者自述进食兴趣减弱甚至完全丧失，表现为对食物的需求显著降低[1]。
   • 食欲不振可为持续性、间歇性或短暂性，常见于慢性胃炎、功能性消化不良等疾病[4]。

2. 进食量减少：

   • 实际摄入食物量较平时显著减少，患者常主动减少餐次或单次进食量[2]。
   • 部分患者进食后出现腹胀、早饱感，可伴随嗳气、反酸等上消化道症状[8]。

3. 体重下降：

   • 长期摄食不足可导致非自愿性体重减轻（通常为3个月内下降＞5%）[3][5]。
   • 体重下降速度与基础疾病相关，恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病可加速体重流失[5]。

4. 全身乏力：

   • 能量摄入不足可引发疲倦感，严重时可影响日常活动能力[6][7]。
   • 合并电解质紊乱（如低钾血症）时乏力症状可能加重[12]。

其他可能症状

1. 情绪相关症状：

   • 焦虑、抑郁等心理状态可通过影响下丘脑摄食中枢导致食欲下降[2]。
   • 部分患者因长期摄食不足出现易激惹、注意力不集中等表现[12]。

2. 消化系统症状：

   • 腹痛、恶心、呕吐等症状提示器质性胃肠疾病可能[5]。
   • 反酸、烧心等症状需警惕胃食管反流病或消化性溃疡[1][8]。

3. 营养不良表现：

   • 长期纳差可能导致皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆性增加等体征[7][12]。
   • 严重蛋白质-能量营养不良时可出现下肢水肿（低蛋白血症）[12]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征：

   • 上腹部轻度压痛，可见于慢性胃炎或消化性溃疡患者[8][12]。
   • 腹部叩诊鼓音增强，提示胃肠胀气可能[12]。

2. 营养状态相关体征：

   • 体重指数（BMI）＜18.5 kg/m²提示营养不良[12]。
   • 皮下脂肪减少（如肱三头肌皮褶厚度下降）反映能量储备不足[12]。

3. 代谢相关体征：

   • 低血压、体位性低血压可能与血容量不足或营养不良相关[12]。
   • 心动过缓可见于严重营养不良或神经性厌食患者[12]。

非典型体征

1. 口腔检查异常：

   • 舌乳头萎缩、口角炎等可见于维生素B族缺乏[12]。
   • 龋齿增多可能与胃食管反流病继发牙釉质损伤相关[12]。

2. 内分泌相关体征：

   • 甲状腺肿大或结节需排除甲状腺功能异常导致的纳差[12]。
   • 皮肤色素沉着增加需警惕肾上腺皮质功能不全[12]。

3. 神经系统体征：

   • 深反射减弱可见于电解质紊乱（如低钾、低镁血症）[12]。
   • 震颤或肌阵挛可能与代谢性脑病相关[12]。

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实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：

   • 小细胞低色素性贫血提示缺铁可能，大细胞性贫血需排除维生素B12/叶酸缺乏[12]。
   • C反应蛋白（CRP）升高提示感染或炎症活动[12]。

2. 代谢指标：

   • 前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平可敏感反映短期营养状态[12]。
   • 血尿素氮/肌酐比值升高可能提示脱水或蛋白质分解增加[12]。

3. 影像学评估：

   • 上消化道造影可发现胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）或机械性梗阻[12]。
   • 腹部CT检查有助于发现胰腺肿瘤、肠系膜缺血等器质性疾病[12]。

4. 功能检查：

   • 胃电图（EGG）可评估胃电节律紊乱[12]。
   • 氢呼气试验用于检测乳糖不耐受或小肠细菌过度生长[12]。

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注：上述临床表现需结合患者年龄、病程、伴随症状进行鉴别诊断。例如老年患者纳差需优先排查恶性肿瘤，而青少年患者需注意进食障碍可能。实验室检查应遵循从无创到有创、从常规到特殊的原则。^[12]

[1] 有来医生网 [2] 中国医药信息查询平台 [3] 春雨医生 [4] 民福康 [5] 三知健康 [6] 民福康 [7] 医联媒体 [8] 39健康网 [12] ICD11 INFO: 纳差