过度体重下降Excessive weight loss

更新时间：2025-05-27 22:54:08

过度体重下降的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

过度体重下降是指由于液体、体脂或脂肪组织以及肌肉质量的损失导致总体重减少，其数量或速度足以对个人健康造成风险。这种体重下降是非自愿性的，也称为“非主动体重减轻”或“非计划性体重减轻”，不包括因减肥、节食等有目的的行为导致的体重减轻，或者由治疗（如心力衰竭患者利尿治疗后的体重减轻）引起的体重变化。

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病因学特征

1. 内分泌失调：

   • 甲状腺功能亢进症（甲亢）：由于甲状腺素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起体重下降。
   • 肾上腺功能减退：伴随食欲减退、虚弱、疲劳等症状，可能导致体重减轻，并伴有色素沉着现象。
   • 糖尿病：高血糖状态下，身体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪和肌肉分解供能，进而引起体重下降。

2. 肿瘤性疾病：

   • 恶性肿瘤：癌症细胞快速增殖消耗大量能量和营养物质，尤其是胃癌、胰腺癌和大肠癌等消化系统恶性肿瘤，常表现为不明原因的体重下降。

3. 胃肠疾病：

   • 慢性消化系统疾病：如慢性结肠炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等，导致营养吸收不良，引起体重下降。
   • 肝脏疾病：肝硬化、肝腹水等疾病影响营养合成代谢，增加消耗代谢能力，导致体重下降。

4. 精神疾病：

   • 进食障碍：如厌食症、贪食症等，导致摄入不足或频繁呕吐，引起体重显著下降。
   • 抑郁症：情绪低落、食欲减退，也可能导致体重下降。

5. 感染：

   • 慢性感染：如艾滋病、结核病等，长期消耗机体能量，导致体重下降。

6. 神经系统损伤：

   • 吞咽困难：神经损伤引起的吞咽困难，导致食物摄入受限，引起体重下降。
   • 瘫痪：神经损伤导致的瘫痪，减少了身体活动量，但可能同时伴有食欲减退，导致体重下降。

7. 营养不良：

   • 长期饮食不当：蛋白质、维生素和矿物质摄入不足，导致肌肉和脂肪组织减少，引起体重下降。
   • 老年人：由于咀嚼困难、味觉减退等原因，导致营养摄入不足，容易出现体重下降。

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病理机制

1. 代谢异常：

   • 甲状腺功能亢进：甲状腺素分泌过多，导致基础代谢率升高，能量消耗增加，引起体重下降。
   • 糖尿病：高血糖状态下，身体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪和肌肉分解供能，引起体重下降。

2. 营养吸收障碍：

   • 消化系统疾病：如慢性结肠炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等，导致营养吸收不良，引起体重下降。
   • 肝脏疾病：肝硬化、肝腹水等影响营养合成代谢，增加消耗代谢能力，导致体重下降。

3. 能量消耗增加：

   • 恶性肿瘤：癌症细胞快速增殖消耗大量能量和营养物质，导致体重下降。
   • 感染：慢性感染长期消耗机体能量，导致体重下降。

4. 摄入减少：

   • 精神疾病：如厌食症、抑郁症等，导致摄入不足，引起体重下降。
   • 神经系统损伤：吞咽困难或瘫痪导致食物摄入受限，引起体重下降。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 体重显著下降：在短时间内体重明显减轻，通常超过正常范围。
   • 食欲改变：可能出现食欲减退或食欲亢进，但体重仍持续下降。
   • 伴随症状：根据具体病因不同，可能伴有乏力、头晕、心悸、多汗、烦躁、腹痛、腹泻等症状。
   • 外观变化：皮下脂肪减少，肌肉松弛，皮肤松弛，面部消瘦等。

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参考文献：

• 丁香园. 体重下降.
• 家庭医生在线. 什么是体重过度降低.
• 民福康健康. 体重减轻的原因 过度的体重减轻是怎么引起的.