疾病失认症Anosognosia
更新时间：2024-10-12 14:01:01(MB21.2) 疾病失认症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 否认或低估神经功能缺陷：
- 患者明显否认或低估自身存在的神经功能缺陷（如偏瘫、失明等），即使面对客观证据也不承认（高，70%-90%）。
- 错误信念解释：
- 用与现实不符的错误信念解释自身状况，例如声称"手臂只是暂时麻木"（中，40%-60%）。
- 危险行为模式：
- 因无法认知缺陷而出现危险行为，如偏瘫患者试图自行下床导致跌倒（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 情绪反应淡漠：
- 对自身状况表现出不合宜的情绪淡漠（低，20%-40%）。
- 空间忽视共存：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 缺陷否认行为：
- 对检查者展示的客观体征（如镜像中的偏瘫肢体）表现出明确否认（高，70%-90%）。
- 矛盾行为表现：
- 虽否认缺陷却表现出功能受限，如声称能行走但实际无法完成（中，40%-60%）。
非典型体征
- 病觉失认相关综合征：
- 可能合并 Anton综合征（失明否认）或偏瘫否认等特定表现（低，10%-30%）。
- 躯体感觉异常：
- 可能伴随痛觉缺失或本体感觉障碍（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 脑部MRI/CT扫描：显示右侧大脑半球（尤其顶叶、岛叶及前额叶背外侧）的结构性损伤（异常率：约85%-95%）。
- 神经心理学评估：
- Berlucchi否认量表：标准化评估显示病觉失认特征性表现（异常率：约75%-85%）。
- 电生理检查：
- 体感诱发电位(SSEP)：显示初级感觉皮层与高级联合皮层间信号传导异常（异常率：约65%-75%）。
注：疾病失认症多由右侧大脑半球卒中引起，最新MRI研究显示岛叶前部损伤与症状严重程度显著相关（见《Brain》2022）。临床表现需与心理防御机制相鉴别，诊断必须排除痴呆等意识障碍。所有数据均来自《神经病学临床实践（第8版）》、《认知神经科学（2021）》及Pubmed收录的临床研究。
以上信息基于权威医学资料整理而成，具体参考《牛津神经心理学教科书》、《神经病学临床实践手册》及近五年高质量临床研究。