腹水Ascites
更新时间：2025-05-27 22:52:34
关键词
同义词abdominal dropsy、hydrops abdominis、ascites NOS、abdominal ascites、abdominal fluid、ascitic、腹水、腹水NOS
腹水的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腹水是指腹腔内游离液体在腹部和腹腔器官内壁组织间的积聚或滞留。正常情况下，腹膜腔内仅有少量（约50ml）润滑性液体存在，以减少内脏之间的摩擦。当腹腔内的液体量超过腹膜的吸收能力时，就会出现腹水，这是多种疾病的共同体征。根据液体性质的不同，腹水可以分为渗出性和漏出性两大类。
病因学特征
-
肝源性因素：
- 肝硬化：最为常见的原因，肝硬化导致门静脉高压、低蛋白血症以及淋巴液生成增多，从而引起腹水形成。肝细胞损伤后合成白蛋白的能力下降，造成血液胶体渗透压降低，进一步促进腹水生成。
- 肝炎、酒精性肝病：慢性肝炎和长期大量饮酒可进展为肝硬化，并最终引发腹水。
-
心源性因素：
- 充血性心力衰竭：心脏泵血功能减弱，使血液循环受阻，回流至肝脏的血液增加，门脉压力升高，导致腹水。
- 缩窄性心包炎：心包炎症导致心脏舒张受限，影响静脉回流，同样可以引起腹水。
-
肾源性因素：
- 肾病综合征：表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等，由于血浆胶体渗透压显著下降而易于发生腹水。
- 肾功能不全：终末期肾脏疾病患者因体内水分排泄障碍也可出现腹水现象。
-
肿瘤相关：
- 原发性或转移性腹膜癌：恶性肿瘤直接侵犯腹膜或通过血行转移至腹膜，产生大量渗出液。
- 卵巢癌、胃肠道癌症：这些部位的恶性肿瘤也可能伴有腹水症状。
-
其他原因：
- 结核性腹膜炎：感染性疾病引起的腹膜炎症反应，可伴随腹水。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，累及多个器官系统，包括消化道，有时亦可导致腹水。
- 营养不良：蛋白质-能量营养不良状态下，机体维持正常血容量的能力受损，易形成腹水。
病理机制
- 血管内外压力失衡：无论是门脉高压还是全身循环中的静水压增高，都会促使血管内的液体外渗至腹腔。
- 蛋白丢失与合成减少：肝脏疾病尤其是晚期肝硬化患者中，不仅白蛋白合成减少，同时可能伴有蛋白从尿中丢失（肾病综合征），造成血浆胶体渗透压显著下降，有利于液体向组织间隙移动。
- 淋巴循环障碍：某些条件下如肿瘤压迫、淋巴管堵塞等情况会影响淋巴系统的正常引流功能，进而加剧腹水的形成。
临床表现
- 腹部膨胀：随着腹水量的增加，患者会感到腹部明显增大且紧绷。
- 呼吸困难：大量腹水压迫膈肌上抬，限制了肺部扩张空间，可导致呼吸急促。
- 腹痛不适：部分病人可能会经历钝痛或者牵拉感。
- 脐疝：长期存在大量腹水可能导致脐周皮肤向外突出形成脐疝。
- 下肢水肿：如果伴有右心衰竭，则可能出现双下肢对称性凹陷性水肿。
- 其他非特异性症状：如食欲减退、体重减轻等。
请注意，以上信息基于现有医学文献总结整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者实际情况进行。