里急后重Rectal tenesmus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Rectal tenesmus、里急后重、里急后重NOS
里急后重的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
里急后重是一种消化系统症状，表现为患者感觉腹部有强烈的便意（里急），但实际排便时却只能排出少量粪便或根本无法排便（后重）。这种症状通常伴随着肛门和直肠部位的不适感，包括坠胀、疼痛以及排便不尽的感觉。里急后重多见于结肠、直肠等下消化道疾病中。
病因学特征
- 感染性疾病：
- 细菌性痢疾：由志贺菌属细菌引起的肠道炎症，导致结肠黏膜充血水肿，刺激神经末梢产生频繁而紧迫的排便冲动。
- 阿米巴痢疾及其他寄生虫感染：如溶组织内阿米巴等寄生虫侵袭肠壁引起局部炎症反应，也可诱发类似症状。
- 病毒性胃肠炎：虽然较为少见，但在某些情况下也能通过刺激肠道引发里急后重的症状。
- 非感染性病变：
- 溃疡性结肠炎：一种慢性炎症性肠病，以结肠和/或直肠黏膜广泛溃疡为特征，常伴有腹痛、腹泻等症状，其中里急后重是常见表现之一。
- 克罗恩病：另一种类型的炎症性肠病，可累及消化道任何部分，当影响到末端回肠或结肠时，可能出现里急后重的现象。
- 肿瘤：包括良性或恶性肿瘤，如直肠癌，随着肿瘤体积增大压迫周围组织或者侵犯肠壁，可能造成排便障碍并产生强烈便意感。
- 痔疮：尤其是内痔出血较多时，血液刺激肛管皮肤可以产生里急后重的感觉。
- 盆腔脓肿：女性生殖系统感染形成脓肿，如果位置靠近直肠，则可通过机械性压迫作用导致该症状出现。
- 其他因素：
- 药物副作用：某些药物如抗胆碱能药可能会干扰正常的肠道运动功能，从而引发里急后重。
- 功能性胃肠病：如肠易激综合症等，在无明显器质性改变的情况下，也可能出现此类症状。
- 神经系统疾病：控制肠道功能的中枢或周围神经系统受损时，可能导致异常感觉传入大脑，造成假性便意。
病理机制
- 神经反射增强：
- 结肠或直肠受到物理性（如肿瘤）或化学性（如炎症介质）刺激后，局部敏感度增加，通过脊髓-脑干通路传递至大脑皮层，产生强烈便意感。
- 平滑肌张力变化：
- 肠道平滑肌因炎症、缺血等因素导致收缩能力下降或协调性失调，使得大便在通过过程中遇到阻力，难以顺利排出体外。
- 黏膜损伤与分泌物增多：
- 感染或自身免疫反应造成的黏膜破坏，增加了渗出液量，这些液体不断刺激肛门区域，加重了患者的不适感受。
临床表现
- 症状特征：
- 反复发作性便意：即使刚刚完成排便，仍感到迫切需要再次如厕。
- 排便困难：尽管有强烈的便意，但每次仅能排出少量不成形的大便甚至仅有气体排出。
- 肛门不适：包括坠胀、疼痛、潮湿等现象，严重影响生活质量。
- 伴随症状：根据原发病不同，还可能伴有腹痛、腹泻、发热等全身症状。
请注意，以上内容基于目前可获取的专业文献及资料整理而成，旨在提供对“里急后重”这一临床表现的基本理解和相关背景知识介绍，并未涉及具体的治疗方法或预后评估。对于具体病例，请结合患者实际情况由专业医师进行诊断与处理。