大便失禁Faecal incontinence

更新时间：2025-10-09 15:50:52

编码ME07

子码范围ME07.0 - ME07.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MD80 - ME4Y 消化系统或腹部的症状、体征或临床所见

MD80 - ME1Y 累及消化系统或腹部的症状或体征

ME00 - ME0Y 与下消化道或腹部有关的症状

ME07 大便失禁

关键词

索引词Faecal incontinence

同义词bowel incontinence、involuntary stool、faecal incontinence NOS、incontinence of faeces、incontinent of faeces、anal sphincter incontinence、incontinence of sphincter ani、loss of rectal sphincter control、sphincter ani incontinence、faecal incontinence not due to organic disease、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、大便失禁、无意识排便

缩写排便失禁

别名拉肚子控制不住、不能自主控制大便、漏便

大便失禁的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大便失禁，也称为肛门失禁或直肠括约肌失控，是指患者在清醒状态下因肛门括约肌控制功能异常，导致气体、液体或固体粪便不自主排出至肛门外的一种排便功能障碍。其核心机制是肛门直肠系统的神经肌肉协调异常，而非单纯心理或行为因素所致。

病因学特征

解剖结构异常：

先天性畸形：如肛门闭锁、脊髓脊膜膨出伴神经源性直肠等。
获得性损伤：产伤（如III-IV度会阴撕裂）、肛周手术（如肛瘘切开术）、直肠癌根治术等导致的括约肌结构破坏。

神经系统病变：

中枢性：脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等影响排便反射通路。
周围性：糖尿病自主神经病变、阴部神经损伤（如慢性便秘牵拉损伤）。

肌肉功能障碍：

括约肌薄弱：衰老相关肌力减退、反复肛管扩张（如长期灌肠）、慢性肛裂致瘢痕形成。
直肠感觉障碍：直肠顺应性异常（如放射性肠炎）、直肠黏膜感觉减退（如直肠脱垂）。

其他因素：

肠道动力异常：急迫性腹泻（如肠易激综合征）、慢性粪嵌塞致溢出性失禁。
药物影响：渗透性泻药（如乳果糖）、拟胆碱能药物（如新斯的明）等诱发肠道高反应性。

病理机制

括约肌复合体功能失调：

内括约肌失张力：静息压降低使肛管闭合不全，微小量粪便渗漏（被动失禁）。
外括约肌收缩障碍：随意收缩能力丧失，无法抵抗排便急迫感（主动失禁）。

直肠-括约肌协调异常：

直肠高敏感：低容量粪便即触发强烈便意，超出括约肌代偿能力。
直肠低敏感：粪便潴留至超括约肌耐受阈值后突发失禁。

神经传导缺陷：

骶神经反射弧中断（如骶椎骨折）导致便意感知缺失。

临床表现

症状特征：

失禁类型：气体/黏液/液态/固态粪便失禁，可单独或合并存在。
诱因相关性：咳嗽、体位改变诱发（提示括约肌缺陷）；急迫便意后失控（提示感觉运动整合异常）。
伴随症状：肛周皮肤炎（继发于潮湿刺激）、社交回避行为（心理影响）。

参考文献：相关医学文献及临床指南。