嗳气Belching

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嗳气 (MD91) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性缓而长的响声：
   • 嗳气时，咽喉部发出低沉的"嗝"声，气体通过食管上括约肌时产生（高，70%-90%）。
2. 胃部不适：
   • 患者常感到上腹部胀满或压迫感（中，30%-50%）。
3. 胀气和胃胀：
   • 上腹部膨胀感，进食后加重（中，50%-70%）。
4. 胸骨后不适：
   • 部分患者会出现胸骨后闷胀感，可能与气体刺激食管有关（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 吞咽空气感：
   • 主动或非主动的吞咽空气行为（较少见，10%-20%）。
2. 恶心：
   • 胃部过度膨胀可能引发恶心感（较低，10%-20%）。
3. 早饱感：
   • 进食少量食物即产生饱胀感（较低，10%-20%）。
4. 反流症状：
   • 当合并胃食管反流时可能出现烧心感（较低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹壁叩诊鼓音：
   • 腹部叩诊呈过度鼓音，提示胃肠道积气（中，50%-70%）。
2. 剑突下膨隆：
   • 可见上腹部局部膨隆，触诊有弹性感（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 上腹轻压痛：
   • 重度胀气时可能出现轻度深压痛（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：
   • 主要用于排除器质性疾病，多数患者无显著异常（异常率：约5%-15%）。
2. 腹部立位平片：
   • 可见胃泡影增大，提示胃内积气（阳性率：约30%-50%）。
3. 食管阻抗-pH监测：
   • 可客观记录气体反流事件（异常率：约20%-40%）。

注：嗳气分为吞气症和胃源性两类，需通过详细问诊鉴别。功能性嗳气诊断需符合罗马IV标准：症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。器质性病因需排查胃食管反流病、胃轻瘫等。治疗以行为治疗为主，包括腹式呼吸训练和认知行为疗法。