嗳气Belching
更新时间：2025-05-27 22:52:30嗳气的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
嗳气（Eructation, Belching）是指胃内气体经食管逆流从口腔排出的生理或病理现象，可伴随特征性声音。医学上分为生理性嗳气（如餐后短暂排气）和病理性嗳气（与器质性疾病或功能紊乱相关），后者需通过气体来源及伴随症状进行鉴别诊断。
病因学特征
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生理因素：
- 吞咽气体（Aerophagia）：快速进食、饮水过急、摄入碳酸饮料或产气食物（如豆类）可致过量气体进入胃腔。
- 行为习惯：吸烟、咀嚼口香糖、长期使用吸管等习惯增加空气吞咽量。
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病理因素：
- 上消化道疾病：胃食管反流病（GERD）、功能性消化不良、胃轻瘫等导致胃排空延迟或气体潴留。
- 幽门螺杆菌相关性胃炎：胃黏膜炎症可改变胃动力及酸分泌，间接影响气体代谢。
- 功能性胃肠病：如吞气症（过度无意识吞咽空气）、肠易激综合征（IBS）等与中枢-肠脑互动异常相关。
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其他诱因：
- 药物因素：阿片类止痛药、钙通道阻滞剂等延缓胃排空；质子泵抑制剂改变胃内环境。
- 系统性疾病：硬皮病累及消化道平滑肌、糖尿病性胃轻瘫等继发动力障碍。
病理机制
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气体动力学异常：
- 胃内气体主要来源于吞咽空气（约占70%）、碳酸氢盐与胃酸中和反应产生的CO₂，少量由细菌发酵生成。
- 胃内压升高时通过迷走-胃反射引发暂时性食管下括约肌（LES）松弛，气体经食管排出。
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运动功能障碍：
- LES一过性松弛（TLESR）频率增加是胃食管交界处气体反流的核心机制。
- 胃十二指肠运动协调性异常（如胃窦-幽门-十二指肠运动失同步）导致气体滞留。
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神经调节失衡：
- 中枢敏化或心理应激通过脑肠轴影响胃肠运动节律，焦虑状态常伴随吞气行为。
- 胃肠激素（如胃动素、生长抑素）分泌异常可改变消化期运动复合波（MMC）模式。
临床表现
- 症状特征：
- 排气特征：生理性嗳气多无气味，病理性嗳气可能伴腐败性气味（提示胃内容物滞留发酵）。
- 伴随症状：病理性嗳气常合并早饱、上腹痛、反酸；吞气症患者可主诉胸骨后胀闷感，嗳气后短暂缓解。
- 警示征象：持续嗳气伴体重下降、吞咽困难或呕血需警惕恶性肿瘤可能。
参考文献：《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关专业文献。
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