冷漠Callousness

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MB28.1

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MB20 - MB2Y 精神或行为的症状、体征或临床所见

MB28 与人格特质相关的症状或体征

MB28.1 冷漠

关键词

索引词Callousness、冷漠

别名情感淡漠、情感冷漠、情感冷淡

冷漠（MB28.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 临床评估与病史采集：通过详细的临床访谈和病史采集，结合患者的行为模式和情感反应特征，由精神科医生或心理学家进行综合评估。这种评估应包括对患者长期行为模式的了解，以及其在不同情境下的情感反应。
必须条件（确诊依据）：
- 对他人的感受或问题缺乏关注：患者很少表现出对他人情感或困境的关心，即使在亲密关系中也是如此。
- 对自己的行为给他人带来的负面或有害影响缺乏内疚或悔恨：在伤害他人后，患者很少感到内疚或自我谴责。
- 情绪表达受限：即使遇到重大事件，也很难展现出强烈的情绪波动，显得过分冷静甚至冷酷无情。
支持条件（临床与心理社会依据）：
- 社交回避：由于缺乏对他人的兴趣和支持，患者倾向于避免社交活动和建立亲密关系。
- 责任感缺失：忽视法律规章和社会期望，频繁做出损害公共利益的行为而不感到后悔。
- 语言贫乏单调：在交流过程中语言贫乏单调，缺乏热情与感染力。
- 道德判断偏差：采用结果导向而非基于规则的方法进行决策制定，在评估自己行为后果时更注重直接利益而非长远影响。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项，并且在持续时间上至少达到6个月以上。
- 支持条件可以进一步支持诊断，但不是必需的。

二、辅助检查

神经影像学检查：
- 功能磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示前额叶皮层尤其是涉及共情处理区域如扣带回和岛叶的功能减退。
  - 杏仁核激活不足：正电子发射断层扫描（PET）或功能性磁共振成像（fMRI）显示杏仁核激活不足。
神经递质水平检测：
- 血液检测：
  - 异常意义：低水平血清素或其他神经递质失衡，提示可能的生物学基础。
遗传学检查：
- 基因多态性分析：
  - 异常意义：某些人格障碍相关的基因多态性，如5-HTTLPR多态性，可能提示遗传倾向。
心理评估工具：
- 心理量表：
  - 冷漠特质量表：如ICU（Inventory of Callous-Unemotional Traits）量表，用于评估患者的冷漠特质。
  - 人格问卷：如MMPI-2（Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2），用于评估整体人格特征。

三、实验室检查的异常意义

神经影像学特征：
- 前额叶皮层功能异常：功能磁共振成像（fMRI）显示前额叶皮层尤其是涉及共情处理区域如扣带回和岛叶的功能减退（检出率：约5%-15%）。
- 杏仁核激活不足：正电子发射断层扫描（PET）或功能性磁共振成像（fMRI）显示杏仁核激活不足（检出率：约5%-15%）。
神经递质水平异常：
- 血清素水平低下：通过血液检测发现低水平血清素或其他神经递质失衡（阳性率：约10%-30%）。
遗传学特征：
- 基因多态性分析：某些人格障碍相关的基因多态性，如5-HTTLPR多态性（检出率：约5%-15%）。
心理量表结果：
- ICU量表高分：得分较高（例如，总分超过25分）提示存在明显的冷漠特质。
- MMPI-2评分：特定维度如精神病态或反社会特质评分显著升高，支持冷漠的诊断。

四、总结

确诊核心依赖于详细的临床评估和病史采集，结合患者的行为模式和情感反应特征。
辅助检查以神经影像学和神经递质水平检测为主，提供生物学证据支持诊断。
实验室异常意义需综合解读，重点关联神经影像学和遗传学结果，同时结合心理评估工具的结果。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类第十一修订版》及其他权威医学资料。