心脏杂音和其他心音Cardiac murmurs or other cardiac sounds
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiac murmurs or other cardiac sounds
同义词cardiac murmur NOS、finding of heart murmur、heart murmur、murmur、observation of heart murmur、heart murmur NOS、murmur of heart valve、cardiac bruit NOS、cardiac bruit、organic heart murmur、systolic murmur NOS、收缩期杂音NOS、心脏杂音、发现心脏杂音、杂音、心脏杂音的观察、器质性心脏杂音、心脏杂音NOS、心脏瓣膜杂音、器质性心杂音
心脏杂音和其他心音的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 心悸：
- 患者感到心脏跳动异常，可能表现为心跳加速、心跳不规律或心脏扑通扑通的感觉。这种症状可能与心脏杂音伴随出现，尤其在结构性心脏病患者中
[[2]]。
- 胸痛：
- 胸部中央的疼痛，可能放射到肩部、手臂或背部。某些导致心脏杂音的疾病（如主动脉瓣狭窄）可能引发胸痛
[[7]]。
- 呼吸急促：
- 由于心脏功能障碍导致肺部充血，患者可能会感到呼吸困难，尤其是在活动时更为明显
[[2]]。
- 乏力：
- 患者可能会感到疲劳和体力下降，这可能是心脏泵血效率降低的结果
[[2]]。
- 晕厥：
- 严重心脏疾病（如肥厚型梗阻性心肌病）导致的杂音可能引起脑供血不足，从而导致短暂的意识丧失
[[7]]。
- 其他非特异性症状：
- 某些情况下，患者可能出现下肢水肿、体重增加（体液潴留）或颈静脉充盈感，提示心力衰竭可能
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体征（客观检测结果）
- 心脏听诊发现杂音：
- 在心脏收缩期或舒张期听到额外的声音，杂音特征（如吹风样、隆隆样、递增/递减型）及位置（如胸骨左缘第二肋间）对病因判断至关重要
[[3]]。
- 具体类型包括收缩期杂音（如主动脉瓣狭窄）、舒张期杂音（如二尖瓣狭窄）及连续性杂音（如动脉导管未闭）
[[3]]。
- 心动过速：
- 与发热程度不匹配的心动过速，可能提示心肌炎或心力衰竭
[[2]]。
- 心律失常：
- 心脏扩大：
- 心界叩诊扩大或影像学证实心脏扩大，提示心肌病或瓣膜病
[[2]]。
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉怒张是右心衰竭的重要体征，常伴肝颈静脉回流征阳性
[[2]]。
- 肝大：
- 肝脏肿大伴触痛，是右心衰竭导致肝脏淤血的表现
[[2]]。
- 下肢凹陷性水肿：
- 额外心音：
- 第三心音（S3）提示心室快速充盈异常（如心力衰竭），第四心音（S4）与心房代偿性收缩增强相关（如心肌肥厚）
[[9]]。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 可显示心律失常（如房颤）、心肌缺血（ST-T改变）或心室肥厚等表现
[[2]]。
- 超声心动图：
- 明确瓣膜形态异常（如钙化、粘连）、心腔扩大、室壁运动异常及血流动力学改变（如跨瓣压差）
[[3]]。
- 胸部X线检查：
- 显示心脏轮廓扩大、肺淤血（Kerley B线）或肺动脉扩张等征象
[[2]]。
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP升高提示心力衰竭，CRP升高可能提示感染性或炎症性病因
[[2]]。
注：生理性杂音通常无症状，病理性杂音的症状体征与基础疾病直接相关。以上内容需结合临床全面评估。[[1][2][3][7][9]]
参考文献：
- 《内科学》
- 《心脏病学》
- 相关专业期刊文章（如《Circulation》）
