慢性丘疹性皮肤病Chronic papular skin disorder

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慢性丘疹性皮肤病 (ME63.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 患者常感到持续性或间歇性的皮肤瘙痒，尤其是夜间更为明显（70%-90%）。

2. 疼痛或烧灼感：

   • 部分患者可能伴有轻度疼痛或烧灼感（20%-40%），多与抓挠继发表皮损伤相关。

3. 触痛：

   • 皮损区域对触摸敏感，可能出现触痛（10%-30%），多见于合并继发感染或苔藓样变时。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 少数患者可能伴有疲劳等症状（5%-10%），与慢性炎症反应相关。

2. 局部肿胀：

   • 急性加重期皮损周围可能出现局部肿胀（10%-20%）。

3. 色素沉着：

   • 长期存在的丘疹可能导致炎症后色素沉着（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤丘疹：

   • 主要表现为多个局限性、实质性、高出皮肤表面的丘疹，直径通常小于1厘米。丘疹形态多样，可呈圆形、扁平或苔藓样（80%-100%）。

2. 红斑：

   • 丘疹周围的皮肤可能出现红斑，颜色从淡红到深红不等（60%-80%）。

3. 鳞屑：

   • 丘疹表面可能覆盖有细小的鳞屑（30%-50%），与表皮过度增殖相关。

4. 表皮剥脱：

   • 因反复搔抓，丘疹顶部可能出现表皮剥脱或线性抓痕（40%-60%）。

非典型体征

1. 融合成片：

   • 长期未控制的丘疹可能融合成苔藓化斑块（20%-40%）。

2. 继发感染：

   • 破损皮损可能继发金黄色葡萄球菌感染，出现脓疱或渗出（5%-15%）。

3. 苔藓样变：

   • 慢性期可见皮肤增厚、纹理加深（20%-40%），与持续性机械刺激相关。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理可见角化过度、棘层增厚及慢性炎细胞浸润（阳性率：约90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 约30%-50%患者出现嗜酸性粒细胞增多（与特应性体质相关）
   • 血清IgE水平升高（阳性率：约30%-50%），多见于合并过敏性体质者

3. 微生物检测：

   • 细菌培养可鉴别继发感染（阳性率：10%-30%）

4. 皮肤镜检查：

   • 可见红色背景上白色鳞屑、点状血管等特征（异常率：约60%-80%）

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参考文献：《临床皮肤病学（第9版）》、《中华皮肤科杂志》2020年丘疹性皮肤病诊疗共识。诊断需结合临床表现与实验室检查，具体治疗方案由专业医生制定。