慢性丘疹性皮肤病Chronic papular skin disorder

更新时间：2025-05-27 22:55:53

慢性丘疹性皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性丘疹性皮肤病是一组以持续性皮肤丘疹为主要表现的慢性炎症性皮肤病。丘疹定义为直径小于1厘米的局限性、实质性、隆起性皮损。该术语涵盖多种具有相似临床表现但病因各异的疾病，需通过组织病理学及实验室检查明确具体类型。

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病因学特征

慢性丘疹性皮肤病的病因具有高度异质性，主要分类如下：

1. 感染性疾病：分枝杆菌感染（如寻常狼疮）、慢性真菌感染（如体癣）、病毒性疣（如扁平疣）等可表现为慢性丘疹性皮损。
2. 过敏/免疫介导性疾病：慢性湿疹（如钱币状湿疹）、苔藓样药疹、结节性痒疹等，由持续抗原刺激或免疫调节异常引发。
3. 物理性因素：长期机械刺激（如慢性单纯性苔藓）、紫外线慢性损伤（如光线性扁平苔藓）等。
4. 自身免疫性疾病：扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮等，以T淋巴细胞介导的界面性皮炎为特征。
5. 神经源性因素：结节性痒疹与慢性搔抓-瘙痒循环相关，伴表皮增生及神经纤维异常。
6. 代谢/系统性疾病：糖尿病性类脂质渐进性坏死、胫前黏液水肿等代谢异常相关皮损。
7. 遗传性皮肤病：毛囊角化病、汗孔角化症等遗传因素导致的慢性丘疹性病变。
8. 药物性因素：长期使用金制剂、抗疟药等可能诱发苔藓样药疹。

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病理机制

1. 表皮异常增生：角质形成细胞增殖加速（如扁平苔藓中基底细胞液化变性伴棘层肥厚）
2. 界面性皮炎：真表皮交界处淋巴细胞浸润（见于红斑狼疮、苔藓样药疹）
3. 慢性肉芽肿反应：巨噬细胞聚集形成结节（如寻常狼疮）
4. 血管病变：小血管炎伴纤维蛋白样坏死（如持久性隆起性红斑）
5. 代谢沉积：黏蛋白或类脂质物质沉积（如胫前黏液水肿）

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临床表现

1. 基本皮损：肤色至红褐色坚实丘疹，表面可伴鳞屑（银屑病样）、蜡样光泽（扁平苔藓）或脐凹（传染性软疣）
2. 分布模式：线状排列（Koebner现象）、簇集分布（扁平疣）或对称泛发（药疹）
3. 演变特征：皮损可持续数月以上，部分融合成斑块（如慢性单纯性苔藓）或遗留色素沉着/减退
4. 伴随症状：瘙痒程度因病因而异，结节性痒疹伴剧痒，而寻常狼疮常无自觉症状

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参考文献：《Rook's Textbook of Dermatology》、《中国临床皮肤病学》第6版。