慢性继发性肌肉骨骼疼痛Chronic secondary musculoskeletal pain

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG30.3

子码范围MG30.30 - MG30.3Z

路径

索引词Chronic secondary musculoskeletal pain

缩写CSMP、慢性继发性肌骨痛

别名慢性继发性肌肉痛、慢性继发性骨骼痛、慢性继发性关节痛、慢性继发性脊柱痛、慢性继发性肌腱痛、慢性继发性软组织痛

慢性继发性肌肉骨骼疼痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有持续3个月以上的局部或多个部位的肌肉骨骼疼痛。
- 排除其他原因：排除急性损伤、感染、肿瘤等可能导致疼痛的其他疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛，表现为钝痛、刺痛或烧灼样感觉。
  - 夜间疼痛加重，影响睡眠质量。
  - 关节僵硬，尤其是早晨起床或长时间静止后更为明显。
  - 活动范围减少，关节活动度下降。
  - 肌肉力量下降，日常活动能力受限。
- 非典型症状：
  - 全身症状：发热、疲劳、体重下降。
  - 心理影响：焦虑、抑郁等心理健康问题。
- 体征：
  - 局部体征：红肿、热感、压痛、关节肿胀。
  - 关节功能障碍：关节活动度减少，主动和被动活动均受限。
  - 非典型体征：皮肤改变（皮疹、溃疡）、神经功能障碍（感觉异常）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病因，需结合以下两项及以上支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见骨质破坏、关节间隙变窄、骨赘形成等。
  - 阳性率：约50%-70%。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示软组织炎症、滑膜增生、骨髓水肿等。
  - 阳性率：约80%-90%。
- 超声检查：
  - 异常意义：可见关节积液、滑膜增厚等。
  - 阳性率：约50%-70%。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L）。
  - 红细胞沉降率（ESR）：显著升高（>20 mm/h）。
  - 阳性率：约60%-80%。
- 自身抗体检测：
  - 类风湿因子（RF）：阳性（>20 IU/mL）。
  - 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：阳性（>20 U/mL）。
  - 阳性率：约50%-70%，多见于类风湿性关节炎。
其他检查：
- 关节穿刺液分析：
  - 异常意义：可见白细胞增多、晶体沉积。
  - 阳性率：约40%-60%，多见于痛风和假性痛风。
- 神经传导速度测定：
  - 异常意义：显示神经传导速度减慢。
  - 阳性率：约30%-50%，多见于糖尿病周围神经病变。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>5 mg/L），提示炎症活动。
- 红细胞沉降率（ESR）：显著升高（>20 mm/h），提示炎症活动。
- 阳性率：约60%-80%。
自身抗体检测：
- 类风湿因子（RF）：阳性（>20 IU/mL），提示自身免疫性疾病。
- 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）：阳性（>20 U/mL），提示类风湿性关节炎。
- 阳性率：约50%-70%，多见于类风湿性关节炎。
血液常规：
- 白细胞计数：轻度升高，提示炎症或感染。
- 血红蛋白：轻度降低，提示慢性疾病状态。
关节穿刺液分析：
- 白细胞增多：提示炎症。
- 晶体沉积：提示痛风或假性痛风。
- 阳性率：约40%-60%。
神经传导速度测定：
- 神经传导速度减慢：提示神经功能障碍。
- 阳性率：约30%-50%。

权威依据：《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2020版)》、《肌肉骨骼慢性疼痛诊治专家共识》等相关专业文献。