慢性继发性肌肉骨骼疼痛Chronic secondary musculoskeletal pain

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慢性继发性肌肉骨骼疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：

   • 疼痛部位主要集中在受影响的关节、骨骼、肌肉或软组织，表现为钝痛、刺痛或酸痛（70%-90%）。
   • 夜间疼痛可能加重，影响睡眠质量（50%-70%）。

2. 活动受限：

   • 受累区域的关节僵硬，早晨起床或长时间静止后更为明显（60%-80%）。
   • 活动范围减少，如关节活动度下降（40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 肌肉力量下降，日常活动能力受限，如行走、抬举物体等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、疲劳、体重下降（多见于自身免疫性疾病引起的慢性炎症，10%-20%）。
   • 乏力、食欲缺乏（5%-15%）。

2. 心理影响：

   • 焦虑、抑郁等心理健康问题（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 红肿、热感：受累区域在炎症活动期可能出现红肿、热感和压痛（50%-70%）。
   • 关节肿胀：关节周围组织肿胀，特别是膝关节、腕关节等（40%-60%）。

2. 关节功能障碍：

   • 关节活动度减少，主动和被动活动均受限（50%-70%）。
   • 关节畸形或变形（长期炎症或退行性病变导致结构改变，20%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 皮疹、溃疡或其他皮肤病变（多见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，10%-20%）。

2. 神经功能障碍：

   • 感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼样感觉（多见于糖尿病周围神经病变等神经系统疾病，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）（阳性率：约60%-80%，多见于炎症性疾病）。
   • 自身抗体阳性：如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）（阳性率：约50%-70%，多见于类风湿性关节炎）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：可见骨质破坏、关节间隙变窄、骨赘形成等（阳性率：约50%-70%，随病程进展增加）。
   • MRI检查：显示软组织炎症、滑膜增生、骨髓水肿等（阳性率：约80%-90%）。
   • 超声检查：可见关节积液、滑膜增厚等（阳性率：约50%-70%）。

3. 其他检查：

   • 关节穿刺液分析：可见白细胞增多（感染或炎症）或晶体沉积（阳性率：约40%-60%，多见于痛风和假性痛风）。
   • 神经传导速度测定：显示神经传导速度减慢（阳性率：约30%-50%，多见于糖尿病周围神经病变）。

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注：临床表现因病因不同而异，具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。对于慢性继发性肌肉骨骼疼痛，及时明确病因并进行针对性治疗是非常重要的。