过度体重增加Excessive weight gain
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Excessive weight gain、过度体重增加、体重增加异常、非意愿性体重增加、体重增长异常、增重过多、体重增加过度、异常增重
同义词abnormal increase in weight、abnormal weight gain、unintended weight gain
过度体重增加的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- BMI显著升高：BMI > 28 kg/m²，且明显超出正常生长发育范围。
- 体重迅速增加：在短时间内（如几周到几个月）内体重显著增加，超出合理生理变化范围。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疲劳和乏力。
- 关节疼痛，尤其是膝关节、髋关节及踝关节。
- 呼吸困难。
- 睡眠障碍，包括打鼾加重、睡眠呼吸暂停等。
- 体征：
- 腰围增粗：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。
- 皮肤改变，如黑色棘皮症（特别是在颈部、腋窝处）。
- 关节肿胀或变形。
- 水肿，特别是下肢浮肿。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步怀疑过度体重增加。
- 若无明确体重增加证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少两项。
- 体征中的至少两项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部CT/MRI：
- 异常意义：显示内脏脂肪含量增多，有助于评估肥胖程度及分布情况。
- 超声心动图：
- 异常意义：显示心脏结构受压，提示心功能受影响。
- 内分泌系统检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：TSH升高，提示甲状腺功能减退症。
- 皮质醇水平检测：
- 异常意义：皮质醇水平异常升高，提示库欣综合征。
- 胰岛素抵抗相关检查：
- 异常意义：HOMA-IR指数升高，提示胰岛素抵抗。
- 性激素水平检测：
- 异常意义：多囊卵巢综合症（PCOS）患者可能伴有高雄激素血症。
- 代谢指标检查：
- 血糖水平检测：
- 异常意义：空腹血糖>6.1 mmol/L，提示糖尿病前期或糖尿病。
- 血脂谱检查：
- 异常意义：甘油三酯升高、HDL胆固醇降低，提示脂代谢紊乱。
- 肝功能检查：
- 异常意义：肝酶轻度上升，提示肝脏负担加重。
- 其他检查：
- 尿常规：
- 异常意义：蛋白尿或血尿，提示肾脏疾病。
- 心电图：
- 异常意义：心电图异常，提示心脏负荷增加。
三、实验室检查的异常意义
- 生化指标：
- 血糖水平增高：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2小时血糖>7.8 mmol/L，提示糖尿病或糖尿病前期。
- 血脂谱紊乱：
- 甘油三酯升高：>1.7 mmol/L。
- HDL胆固醇降低：<1.0 mmol/L（男性），<1.3 mmol/L（女性）。
- 肝酶轻度上升：ALT、AST轻度升高，提示肝脏负担加重。
- 激素水平变化：
- TSH升高：提示甲状腺功能减退症。
- 皮质醇增多：24小时尿游离皮质醇>280 nmol/24h，提示库欣综合征。
- 高催乳素血症：血清催乳素>20 μg/L，提示高催乳素血症。
- 性激素水平异常：雄激素水平升高，提示多囊卵巢综合症。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示慢性低度炎症状态。
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症。
- 其他实验室检查：
- 尿常规异常：蛋白尿、血尿，提示肾脏疾病。
- 心电图异常：ST段改变、T波倒置等，提示心脏负荷增加。
四、总结
- 确诊核心依赖于BMI显著升高及体重迅速增加，并结合典型临床表现及体征。
- 辅助检查以影像学（评估肥胖程度及分布）、内分泌系统检查（排除内分泌失调）、代谢指标检查（评估代谢状况）为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联生化指标、激素水平及其他相关检查结果。
权威依据：WHO《肥胖及其并发症管理指南》、美国心脏病学会（ACC）指南、美国糖尿病协会（ADA）指南。