过度体重下降Excessive weight loss

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG43.5

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索引词Excessive weight loss、过度体重下降、体重下降NOS、体重下降异常、非意愿性体重减轻

同义词abnormal decrease in weight、abnormal weight loss、unintended weight loss、weight loss NOS

别名不明原因的体重下降、非主动体重减轻、非计划性体重减轻、不明原因消瘦、无故体重下降、体重显著减少

过度体重下降的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 体重显著下降：在6个月内体重下降超过正常体重的5%以上，或3个月内体重下降超过10%。
- 排除其他原因：排除有意减肥、节食、运动等有目的的行为导致的体重减轻，以及治疗引起的体重变化（如心力衰竭患者利尿治疗后的体重减轻）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 食欲改变：食欲减退或厌食，或食欲亢进但体重仍持续下降。
  - 伴随症状：乏力、疲劳感增加、头晕、心悸、多汗、烦躁不安、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
  - 外观变化：皮下脂肪减少，肌肉松弛，皮肤松弛，面部消瘦。
- 营养不良体征：
  - 指甲脆弱、头发稀疏、皮肤干燥。
  - 心率增快、血压下降。
  - 女性停经、男性性欲缺乏。
- 特殊体征：
  - 甲状腺肿大（在甲状腺功能亢进症患者中）。
  - 淋巴结肿大（在恶性肿瘤患者中）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的体重下降标准，并结合“支持条件”中的至少两项即可确诊。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：用于排除恶性肿瘤（如肺癌）。
- 腹部超声或CT：
  - 异常意义：评估消化系统疾病（如胃癌、胰腺癌、肝硬化等）。
- 骨密度检查：
  - 异常意义：评估骨质疏松情况。
内镜检查：
- 胃镜/肠镜：
  - 异常意义：评估胃肠道病变（如胃溃疡、慢性结肠炎、萎缩性胃炎等）。
心理评估：
- 进食障碍筛查：
  - 异常意义：评估是否存在厌食症、贪食症等进食障碍。
- 抑郁量表：
  - 异常意义：评估是否存在抑郁症等精神疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确是否有慢性感染（如艾滋病、结核病）或其他长期消耗性疾病的历史。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：贫血（低：10%-30%），白细胞计数异常（低：10%-30%）。
- 生化指标：
  - 电解质紊乱：低钾、低钠等（低：10%-30%）。
  - 肝肾功能异常：ALT、AST升高，肌酐升高等（低：10%-30%）。
- 甲状腺功能检查：
  - TSH、FT3、FT4异常：提示甲状腺功能亢进症（低：10%-30%）。
- 糖代谢指标：
  - 血糖升高：提示糖尿病（低：10%-30%）。
肿瘤标志物检测：
- CEA、CA19-9、AFP等：
  - 异常意义：辅助诊断恶性肿瘤（低：10%-30%）。
免疫学检查：
- HIV抗体检测：
  - 异常意义：排除艾滋病（低：10%-30%）。
- 结核菌素试验：
  - 异常意义：排除结核病（低：10%-30%）。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示消化系统炎症或出血（低：10%-30%）。

权威依据：