大便涂片Faecal smearing
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关键词
索引词Faecal smearing、大便涂片、粪便污染、粪便涂片
(ME07.0)大便涂片的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 大便失禁或排便失控：
- 患者在清醒状态下无法随意控制气体、液体以及粪便不自主地排出到肛门外。这是大便失禁的最核心表现，患者可能经历从轻微的漏气到完全的大便失控（80%-90%）。
- 污物污染：
- 由于大便失禁，患者的衣物、床单等可能被粪便或分泌物污染，导致清洁困难和心理压力（60%-80%）。
- 排便紧迫感：
- 患者感到需要立即排便的强烈感觉，但往往来不及到达厕所就发生失禁（40%-60%）。
其他可能症状
- 腹部不适或疼痛：
- 部分患者可能伴有轻度至中度的腹痛或腹部不适（20%-30%）。
- 排便不尽感：
- 排便后仍感觉直肠内有残留物，需要多次排便才能完全清空（15%-25%）。
- 情绪困扰：
- 大便失禁可能导致焦虑、抑郁或社交回避等心理问题（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门括约肌功能障碍：
- 肛门指检可发现肛门括约肌张力下降或完全松弛（80%-90%）。
- 肛周皮肤刺激或炎症：
- 由于长期接触粪便，肛周皮肤可能出现红斑、糜烂或湿疹样改变（60%-80%）。
- 直肠脱垂：
- 在部分患者中，可见直肠黏膜脱出肛门外（5%-10%）。
非典型体征
- 神经系统异常：
- 中枢神经系统病变如脑卒中、帕金森病等可能伴随其他神经功能缺损体征（10%-20%）。
- 盆底肌肉松弛：
- 盆底肌肉无力或损伤可能导致其他盆腔器官脱垂（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 大便常规检查：
- 显微镜下观察：通过粪便涂片可发现白细胞、红细胞、虫卵、寄生虫等（阳性率：约30%-60%）。
- 隐血试验（化学检测）：用于排除消化道出血（阳性率：约10%-30%）。
- 肛门直肠测压：
- 可评估肛门括约肌和直肠的感觉及运动功能，帮助诊断功能性大便失禁（异常率：约60%-80%）。
- 影像学检查：
- 排粪造影：显示肛门括约肌的功能状态及直肠前突、直肠内套叠等解剖异常（异常率：约40%-60%）。
- 盆底超声：评估盆底肌肉结构和功能（异常率：约30%-50%）。
- 神经电生理检查：
- 如肛门括约肌电图，用于评估肛门括约肌神经支配情况（异常率：约20%-40%）。
注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史、体检及其他辅助检查结果综合判断。