未特指的大便失禁Unspecified Faecal incontinence
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Faecal incontinence、未特指的大便失禁、大便失禁、便失禁、不自主排便、肛门括约肌失禁、直肠括约肌失控、非器质性疾病引起的大便失禁、大便失禁NOS、无意识排便
缩写FI、Fecal-Incontinence
别名copracrasia、encopresis、scatacratia
未特指的大便失禁的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的大便失禁（ME07.Z）是指患者在清醒或睡眠状态下无法随意控制气体、液体以及粪便不自主地排出到肛门外的一种排便功能紊乱症状。其核心特征是肛门括约肌复合体功能异常，导致粪便和气体的非自主性泄漏。这种失禁可由多种潜在病理机制引起，但具体病因尚未明确或未详细分类。
病因学特征
- 解剖结构异常：
- 先天性发育畸形：如肛门闭锁、先天性直肠阴道瘘等。
- 获得性损伤：会阴部创伤、骶尾部手术（如直肠癌根治术）、产伤导致的括约肌断裂或盆腔神经损伤。
- 神经系统病变：
- 中枢神经系统疾病：如脑卒中、多发性硬化症、脊髓损伤等，破坏排便反射的高级调控。
- 周围神经病变：如糖尿病性自主神经病变、产科牵拉性阴部神经损伤，导致直肠感觉减退和括约肌失控。
- 肌肉功能障碍：
- 肛门括约肌功能不全：衰老相关肌力减退、慢性肛管扩张（如长期便秘）导致的括约肌纤维化。
- 直肠感觉障碍：直肠壁神经丛变性使直肠容量感知阈值升高，延迟排便反射启动。
- 其他因素：
- 肠道动力学异常：炎症性肠病急性期、放射性直肠炎引起的急便感；直肠脱垂导致的机械性闭合不全。
- 医源性因素：肛门手术史（如痔切除术）、盆腔放疗后纤维化。
病理机制
- 括约肌复合体功能障碍：
- 内括约肌失弛缓：静息张力降低使肛管高压带消失，无法阻止液态便渗漏。
- 外括约肌收缩缺陷：躯体神经（阴部神经）支配异常导致自主收缩力下降，固体粪便控制失败。
- 神经整合异常：
- 直肠-肛门抑制反射亢进：直肠扩张时内括约肌反常松弛，与外括约肌收缩不同步。
- 皮质调节障碍：中枢无法抑制脊髓排便反射，导致突发性便急。
- 直肠顺应性改变：
- 直肠贮袋功能减退：瘢痕或炎症使直肠扩张能力下降，小幅容量增加即引发不可控排便。
临床表现
- 症状特征：
- 被动性泄漏：无便意状态下液态便或粪污渗出（内括约肌缺陷为主）。
- 急迫性失禁：强烈便意后无法延迟排便（外括约肌功能障碍为主）。
- 完全性失控：固体粪便无意识排出（复合型括约肌损伤）。
- 伴随症状：里急后重、肛周皮肤刺激征，常合并尿失禁或盆腔器官脱垂。
参考文献：相关医学文献及临床指南。
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