内疚感Feelings of guilt
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关键词
索引词Feelings of guilt、内疚感
别名内疚、自责、后悔、感到愧疚、心里有愧、良心不安、负罪感
内疚感 (MB24.B) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 反复思考过去的错误或失败：
- 个体持续回忆和反思过去的不当行为、决定或未能达到的目标，难以释怀（80%-90%）。
- 自我批评与责备：
- 对自己进行严厉的负面评价，认为自己应该受到惩罚，表现出强烈的自责情绪（70%-80%）。
- 自我价值感下降：
- 感觉自己不配拥有幸福或成功，对自己的能力和价值产生怀疑（60%-70%）。
- 过度道歉或尝试弥补：
- 即便他人已原谅，仍不断寻求宽恕或试图通过行动来弥补过去的错误（50%-60%）。
其他可能症状
- 回避行为：
- 避免面对那些可能提醒其犯错的对象或环境，如特定的人、地点或情境（40%-50%）。
- 伴随其他情绪问题：
- 内疚感常与抑郁、焦虑等情绪问题共存（30%-40%）。
- 躯体不适：
- 可能因情绪压力间接引发心悸、胃部不适、头痛等非特异性躯体症状（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 情感反应：
- 在访谈中提及自身过错时，表现出明显的痛苦或自责情绪（80%-90%）。
- 言语表达：
- 在描述自己的过错时，使用大量自责性语言（如“全是我的错”“我罪有应得”）（70%-80%）。
- 行为表现：
- 显示出频繁的道歉行为，对他人表现出过分的关心和补偿意愿（60%-70%）。
非典型体征
- 社交退缩：
- 因害怕触发内疚感而减少与人交往，避免参加社交活动（40%-50%）。
- 睡眠障碍：
- 可能出现入睡困难或睡眠中断，部分患者报告梦到与内疚相关的场景（30%-40%）。
- 食欲改变：
- 因情绪波动导致食欲减退或暴饮暴食（20%-30%）。
实验室与影像学特征
内疚感主要是心理和情绪层面的症状，通常没有特异性的实验室或影像学特征。然而，在某些研究中观察到以下现象：
- 神经影像学检查：
- 功能磁共振成像（fMRI）：部分研究显示前扣带回皮层（ACC）和岛叶活动水平异常增高，可能与情绪调节和身体感知相关（研究性发现，尚未作为诊断依据）。
- 心理评估量表：
- 贝克抑郁量表（BDI）：可用于评估抑郁情绪中的内疚感条目（阳性率：约60%-80%）。
- 状态-特质内疚量表（STGI）：专门评估内疚感的严重程度和持续性（研究中使用，非临床常规）。
注：内疚感的具体表现因个体差异而异，且常与其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）共存。临床评估需结合病史、心理评估及必要的辅助检查，以排除其他潜在疾病。