全腹痛Generalised abdominal pain

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全腹痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 全腹部疼痛

   • 急性腹痛：突然发作，疼痛剧烈，患者常难以忍受。常见于急腹症如急性胰腺炎、肠梗阻等（70%-90%）。
   • 慢性腹痛：持续时间较长，反复发作，程度较轻。常见于慢性胃肠炎、功能性消化不良等（60%-80%）。

2. 疼痛性质

   • 绞痛：阵发性加剧的剧烈疼痛，多见于肠道梗阻或胆石症（50%-70%）。
   • 钝痛：持续性的隐痛，常见于炎症性疾病如急性胰腺炎（40%-60%）。
   • 胀痛：多为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐

   • 伴随腹痛出现，提示可能存在消化系统疾病如急性胃肠炎、胆囊炎（50%-70%）。

2. 发热

   • 提示可能存在感染性疾病，如急性阑尾炎、腹膜炎（30%-50%）。

3. 腹泻或便秘

   • 常见于肠道疾病，如肠炎、肠梗阻（20%-40%）。

4. 血便或黑便

   • 提示可能存在消化道出血，如溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤（10%-30%）。

5. 黄疸

   • 常见于肝胆系统疾病，如急性胆囊炎、胆管炎（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛

   • 腹部某一部位或广泛区域有明显压痛，按压时疼痛加剧（80%-90%）。

2. 反跳痛

   • 按压后迅速松手时疼痛加剧，提示腹膜炎症（60%-80%）。

3. 肌紧张

   • 腹壁肌肉紧张，尤其是腹膜炎症时更为明显（50%-70%）。

4. 腹部膨隆

   • 可能由肠梗阻、腹水等原因引起（30%-50%）。

5. 肠鸣音减弱或消失

   • 常见于肠梗阻（40%-60%）。

非典型体征

1. 前腹壁皮肤改变

   • 如带状疱疹累及腹壁皮肤（10%-20%）。

2. 肝脾肿大

   • 提示可能存在肝脏或脾脏疾病（10%-20%）。

3. 腹部包块

   • 可能为肿瘤、脓肿或其他占位性病变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：提示可能有炎症或感染（50%-70%）。
   • 血清淀粉酶和脂肪酶升高：提示急性胰腺炎（80%-95%）。
   • 肝功能异常：提示肝胆系统疾病（30%-50%）。
   • 尿常规异常：如尿路感染或肾结石引起的血尿（20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线平片：可见肠梗阻时的气液平面、肠管扩张等（50%-70%）。
   • 超声检查：可发现胆囊炎、胆管结石、肾结石等病变（70%-90%）。
   • CT扫描：对急性胰腺炎、肠梗阻、腹腔脓肿等具有较高的诊断价值（80%-95%）。
   • MRI：对于某些特殊病变如血管病变有较高敏感性（60%-80%）。

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注：上述症状和体征的具体发生率因具体病因不同而有所差异，需结合临床具体情况综合判断。