低血容量休克Hypovolaemic shock
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypovolaemic shock、低血容量休克、低容量休克、出血性休克
同义词low volume shock、haemorrhagic shock
别名容量不足休克、血容量减少休克、血液流失性休克
低血容量休克 (MG40.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 精神紧张或烦躁不安：
- 早期出现，由于机体对缺血的应激反应。（常见，70%-90%）
- 面色苍白：
- 皮肤和黏膜呈现苍白色，是血容量减少导致外周血管收缩的表现。（高，80%-95%）
- 四肢湿冷、出汗：
- 末梢循环不良，患者常感到手脚冰冷且有冷汗。（高，80%-95%）
- 口渴：
- 体内水分丢失过多，引起强烈的饮水欲望。（高，70%-90%）
- 尿量减少：
- 肾脏灌注不足，尿量显著减少，每小时尿量小于0.5ml/kg。（高，70%-90%）
其他可能症状
- 头痛、头晕：
- 可能因脑部灌注不足引起。（较少见，20%-40%）
- 恶心、呕吐：
- 伴随胃肠道功能障碍时可能出现。（较少见，20%-30%）
- 心悸：
- 心率增快以代偿血压下降。（较少见，30%-50%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压下降：
- 收缩压降至90mmHg以下，或较基础值下降超过40mmHg。（高，70%-90%）
- 脉压差减小：
- 心率增快：
- 成人静息状态下心率>100次/分钟。（高，70%-90%）
- 呼吸频率增快：
- 呼吸频率>20次/分钟，为代偿组织缺氧。（高，70%-90%）
- 中心静脉压降低：
- <5cm H₂O，反映心脏充盈状态不佳。（高，70%-90%）
- 皮肤花斑：
- 晚期可见皮肤上出现大理石样花纹。（较少见，10%-20%）
非典型体征
- 意识状态改变：
- 从烦躁不安到昏迷不等，取决于病情严重程度。（较少见，10%-20%）
- 少尿或无尿：
- 外周静脉塌陷：
- 静脉回流受阻，外周静脉难以触及。（较少见，20%-40%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白浓度和红细胞比容可能升高（脱水时血液浓缩）或正常/降低（失血时）。（高，70%-90%）
- 乳酸水平升高（>2 mmol/L），反映组织缺氧和代谢紊乱。（高，70%-90%）
- 凝血功能监测：
- 合并弥散性血管内凝血（DIC）或大量输血时，可能出现PT延长、APTT延长等。（较少见，20%-30%）
- 动脉血气分析：
- 代谢性酸中毒，pH值下降，PaCO₂降低。（高，70%-90%）
- 影像学表现：
- 超声心动图：显示心脏充盈不足及心输出量减少。（高，70%-90%）
- 胸部X线：可能发现继发于液体复苏的肺水肿或其他并发症迹象。（较少见，10%-20%）
请注意，上述数据基于现有医学文献整理而成，具体情况需结合患者实际病情进行综合评估。