排便不尽Incomplete defaecation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME07.1

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索引词Incomplete defaecation、排便不尽

别名感觉排便未完成、排便后仍有便意、排便不彻底

排便不尽 (ME07.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者在排便后感到直肠内仍有粪便残留，需要继续排便。
- 病史：持续存在排便不尽感，且排除其他器质性疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排便不尽感（常见于80%-90%的患者）。
  - 持续性排便不尽感（常见于慢性肠道疾病，如溃疡性结肠炎等，出现频率较高，约60%-70%）。
  - 腹痛、腹胀（腹痛通常在排便后减轻，腹胀可能伴随排便不尽感，约30%-40%）。
  - 大便次数增多（一日5-6次，甚至10余次，伴有排便不尽的感觉，约20%-30%）。
  - 肛门不适或自发疼痛（肛门区域有下坠感或疼痛，约10%-20%）。
- 体征：
  - 腹部压痛（查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛，约70%-80%）。
  - 肠鸣音亢进（听诊时可闻及响亮的肠鸣音，约60%-70%）。
  - 脱肛（部分患者可能出现脱肛现象，约10%-20%）。
  - 肛门直肠指诊异常（对痔疮、直肠肿瘤等疾病的诊断有意义，约10%-20%）。
  - 肛门括约肌功能障碍（外括约肌张力下降或功能异常，约5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状和病史即可初步诊断。
- 若同时满足多项“支持条件”，则进一步支持诊断。

影像学检查：
- 盆底肌群功能评估：
  - 超声检查：评估盆底肌肉的功能状态。
  - MRI：详细评估盆底肌肉结构和功能，特别是对于复杂病例。
- 钡灌肠造影：用于评估肠道结构异常，如息肉、肿瘤、炎症等。
内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：帮助检测和诊断结肠息肉、结肠癌、溃疡或炎症等疾病，阳性率约为80%-90%。
- 肛门直肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察肛门和直肠内部情况，有助于发现痔疮、直肠息肉或肿瘤等病变。
生理功能检查：
- 肛门直肠测压：
  - 判断逻辑：评估肛门括约肌的功能状态，检测是否存在功能障碍。
- 球囊排出试验：
  - 判断逻辑：评估直肠感觉阈值和排便能力，判断是否存在直肠感知异常。
临床鉴别检查：
- 便秘相关检查：
  - 异常意义：通过饮食、生活方式等因素评估便秘原因，排除功能性便秘。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估支配肛门直肠区的神经功能，排除神经源性因素。

血常规：
- 白细胞升高：提示可能存在感染或炎症反应。
- 红细胞升高：可能提示肠道出血或其他血液系统疾病。
粪便常规：
- 隐血试验阳性：提示肠道出血，需进一步检查以排除结肠息肉、肿瘤等病变。
- 白细胞阳性：提示肠道炎症，需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
生化指标：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高提示非特异性炎症活动。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示自身免疫性疾病，如炎症性肠病。
- IgA、IgG：升高提示免疫系统激活，需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
特殊检查：
- 结肠传输时间测定：评估结肠传输功能，判断是否存在结肠传输延迟。
- 肛门直肠动力学检查：评估肛门直肠的动力学功能，判断是否存在动力异常。

权威依据：相关医学文献及临床指南、快速问医生、求医网、百度百科。