排便不尽Incomplete defaecation

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排便不尽 (ME07.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便不尽感：
   • 患者在排便后感到直肠内仍有粪便残留，需要继续排便（常见于80%-90%的功能性肠病患者，如肠易激综合征[1]）。
2. 慢性持续性排便不尽感：
   • 长期存在排便不尽感，可能与盆底功能障碍或直肠敏感性异常相关（出现频率约60%-70%[2]）。

其他可能症状

1. 腹痛、腹胀：
   • 腹痛通常在排便后减轻（符合肠易激综合征特征[3]），腹胀可能与肠道气体潴留相关（约30%-40%）。
2. 排便频率异常：
   • 可能表现为排便次数增多（≥3次/日）或减少（≤3次/周），伴排便不尽感（约20%-30%[4]）。
3. 肛门直肠不适：
   • 肛门坠胀感或排便后残留感（约10%-20%[5]）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊异常：
   • 部分患者可触及乙状结肠肠袢或粪块（约30%-40%[6]），非特异性压痛可见于功能性疾病。
2. 肛门直肠指诊异常：
   • 可能发现肛门括约肌张力异常（过度收缩或松弛）或直肠黏膜松弛（约40%-50%[7]）。

非典型体征

1. 盆底肌群协调障碍：
   • 通过指诊或影像学检查发现排便时盆底肌矛盾收缩（约20%-30%[8]）。
2. 继发性体征：
   • 长期用力排便可能导致痔疮或肛裂（约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 基本实验室检查：
   • 功能性病因患者血常规、CRP通常正常；若存在炎症指标升高需警惕器质性疾病[9]。
2. 结构性检查：
   • 结肠镜检查：主要用于排除器质性病变（如炎症性肠病、肿瘤等），功能性患者检出率＜10%[10]。
3. 功能评估检查：
   • 肛门直肠测压：可检测肛门括约肌压力异常和直肠感觉阈值改变（异常率约60%-80%[11]）。
   • 排粪造影/MRI：评估直肠排空能力和盆底动力学（异常率约50%-70%）。

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参考文献

• [1] Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders (2016)
• [2] Bharucha AE, et al. Gastroenterology (2020)
• [3] Lacy BE, et al. Gastroenterology (2016)
• [4] Palsson OS, et al. Am J Gastroenterol (2020)
• [5] Rao SSC, et al. Neurogastroenterol Motil (2016)
• [6] Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders (2006)
• [7] Chiarioni G, et al. Gastroenterol Clin North Am (2008)
• [8] Rao SSC. Gastroenterol Hepatol (2015)
• [9] Ford AC, et al. Lancet (2020)
• [10] Chey WD, et al. Am J Gastroenterol (2021)
• [11] Carrington EV, et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2020)

请注意，以上内容基于当前可获得的信息整理而成，对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。此外，由于个体差异较大，具体病因还需结合患者实际情况综合分析判断。