食欲增加Increased appetite

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食欲增加（MG43.9）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 频繁饥饿感：
   • 患者经常感到饥饿，即使刚进食后也可能出现持续的进食欲望（70%-90%）。
2. 食物渴望：
   • 对高糖、高脂肪或高碳水化合物食物的渴求增加（60%-80%）。
3. 体重变化：
   • 体重增加：因热量摄入超过消耗，导致体脂率上升（50%-70%）。
   • 体重减少：常见于代谢亢进性疾病（如甲状腺功能亢进）或胰岛素缺乏状态（如未控制的1型糖尿病），因能量代谢失衡所致（20%-40%）。

其他可能症状

1. 口渴：
   • 多饮（尤其在糖尿病患者中与高血糖相关）（30%-50%）。
2. 情绪波动：
   • 焦虑或易激惹，可能与低血糖反应或神经内分泌调节异常相关（10%-20%）。
3. 其他全身症状：
   • 心悸、手抖、怕热（甲状腺功能亢进患者中更典型）（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体脂分布异常：
   • 中心性肥胖（与代谢综合征相关）或全身性脂肪堆积（50%-70%）。
2. 代谢紊乱：
   • 空腹或随机血糖升高（糖尿病患者中）（40%-60%）。
   • 血清游离T3/T4升高伴TSH抑制（甲状腺功能亢进患者中）（70%-90%）。

非典型体征

1. 心动过速：
   • 静息心率＞100次/分（甲状腺毒症患者中）（20%-40%）。
2. 多汗：
   • 皮肤潮湿或出汗增多（甲状腺功能亢进或低血糖发作时）（10%-20%）。
3. 神经肌肉表现：
   • 细微震颤、腱反射活跃（甲状腺功能亢进患者中）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内分泌系统检测：
   • 血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L（符合糖尿病诊断标准）。
   • 甲状腺功能：TSH＜0.4 mIU/L伴T3/T4升高（甲状腺功能亢进典型表现）。
2. 血液生化检查：
   • 血脂异常：甘油三酯＞1.7 mmol/L和/或HDL-C降低（代谢综合征患者中60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • 肝脏超声：脂肪肝（肝细胞脂肪变性＞5%）（肥胖患者中40%-60%）。

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注：病因不同，临床表现差异显著。例如：

• 糖尿病：多食、多饮、多尿、体重减轻（“三多一少”）是典型表现；
• 甲状腺功能亢进：食欲亢进伴体重下降、怕热、心悸、手抖；
• 单纯性肥胖：食欲增加与体重增长呈正相关，无其他代谢异常。 需通过详细病史、体格检查及针对性实验室检查明确病因。