头晕目眩Light-headedness

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头晕目眩 (MB48.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 旋转性眩晕：
   • 感觉自身或周围环境在旋转、摇晃或移动（高，70%-90%）。
2. 头晕：
   • 头重脚轻感、漂浮感或站立不稳（高，70%-90%）。
3. 视物模糊或视振荡：
   • 视力模糊、眼前发黑或物体晃动感（中，50%-70%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 伴随眩晕出现的恶心感，严重时可导致呕吐（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 突然发作或持续性的头痛，性质各异（低，10%-30%）。
2. 耳鸣：
   • 一侧或双侧耳朵响声，可能伴有听力下降（低，10%-30%）。
3. 出汗、面色苍白：
   • 自主神经系统反应加剧所致（低，10%-30%）。
4. 全身乏力：
   • 感觉疲倦无力，活动后加重（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球震颤：
   • 不自主的眼球快速、反复摆动（高，70%-90%）。
2. 步态异常：
   • 行走困难，容易跌倒，特别是在黑暗环境中更为显著（中，50%-70%）。
3. 平衡障碍：
   • 站立不稳，闭眼时更加明显（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 耳部检查异常：
   • 耳内病变如耳石症、梅尼埃病等，可能发现耳道分泌物、鼓膜异常等（低，10%-30%）。
2. 神经系统的定位体征：
   • 如脑干或小脑受损，可能出现吞咽困难、构音障碍、肢体乏力等（低，10%-30%）。
3. 血压波动：
   • 体位性低血压，从卧位或坐位快速站起时血压暂时下降（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 前庭功能检查：

   • 冷热试验阳性：用于评估半规管功能，阳性率约60%-80%。
   • 视频头脉冲试验（vHIT）：检测前庭眼反射，有助于诊断前庭神经炎等疾病，阳性率约50%-70%。

2. 影像学检查：

   • MRI/CT扫描：排除颅内病变，如肿瘤、梗死等。在一些情况下，影像学检查可能显示无异常（正常率约80%-90%）。
   • 颈椎X线或MRI：对于怀疑颈椎病变引起的头晕，可能发现椎动脉受压或其他结构异常（异常率约10%-30%）。

3. 血液检查：

   • 血常规：排除贫血等内科性疾病（阳性率约20%-30%）。
   • 血糖、血脂：排除代谢紊乱（阳性率约10%-20%）。

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参考文献

上述内容基于可靠的医学资料整理而成，具体参考了有关神经系统疾病的权威教科书及专业期刊文章。请注意，具体的发病率和阳性率可能会因不同研究和临床实践而有所差异。