头晕目眩Light-headedness
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Light-headedness、头晕目眩、头晕眼花
头晕目眩的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
头晕目眩是一种常见的神经系统症状，表现为患者感到自身或周围环境的旋转、晃动或移动感。这种感觉可能伴随有头晕、失衡、视觉模糊等症状，严重时可导致站立不稳、恶心甚至呕吐。根据ICD-11分类，头晕目眩（MB48.3）属于累及神经系统的症状或体征中的一个亚类。
病因学特征
- 神经系统病变：
- 脑血管病：如短暂性脑缺血发作（TIA）、小卒中等，由于脑部供血不足引起。
- 脑部炎症：例如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等。
- 脑肿瘤：尤其是位于小脑或脑干的肿瘤，可以影响平衡和协调功能。
- 多发性硬化症：一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，可累及多个部位，包括前庭系统。
- 耳部疾病：
- 耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）：由于内耳中的耳石脱落进入半规管，导致头部位置改变时出现短暂而剧烈的眩晕。
- 梅尼埃病：一种以内耳积水为特征的疾病，常伴有反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。
- 前庭神经炎：前庭神经的急性炎症，通常单侧受累，引发严重的眩晕和平衡障碍。
- 内科性疾病：
- 高血压：血压波动可能导致脑部血流灌注异常，引起头晕目眩。
- 低血糖：血糖水平过低可导致大脑能量供应不足，引发一系列症状，包括头晕。
- 贫血：红细胞或血红蛋白减少，造成组织氧供不足，引起头晕、乏力等症状。
- 高脂血症：血脂异常可导致血管狭窄，影响脑部血流。
- 感冒及其他感染性疾病：发热、脱水等因素也可能导致一过性的头晕目眩。
- 其他因素：
- 体位性低血压：从卧位或坐位快速站起时，因重力作用导致血压暂时下降，引起脑部短暂缺血。
- 睡眠不足：长期睡眠不足可导致大脑疲劳，引发头晕、注意力不集中等症状。
- 药物副作用：某些药物如抗抑郁药、降压药等可能引起头晕目眩作为其副作用之一。
- 精神心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍也可表现为躯体症状，其中就包括头晕目眩。
病理机制
- 前庭系统功能紊乱：
- 内耳前庭器官负责感知头部的位置变化及加速度，当其功能受损时，大脑无法正确处理这些信息，从而产生运动错觉。
- 前庭神经核及其传导路径的损伤也会干扰正常的空间定位信号传递，引起眩晕感。
- 脑干和小脑功能异常：
- 脑干是连接大脑与脊髓的重要结构，控制着许多基本生命活动及感觉信息的整合；其病变会影响对前庭输入信号的处理。
- 小脑在维持身体平衡方面发挥关键作用，任何损害都会降低协调能力，加重眩晕程度。
- 血液循环障碍：
- 无论是全身性的血压调节失常还是局部脑血管供血不足，均可通过影响脑组织代谢而导致头晕目眩的发生。
- 颈动脉或椎基底动脉系统内的斑块形成、狭窄等问题亦可直接减少到达脑部特别是后循环区域的血液量，诱发相关症状。
临床表现
- 主要症状：
- 旋转性眩晕：感觉自身或周围物体在旋转，难以保持稳定姿势。
- 轻度至重度头晕：头重脚轻感、摇晃浮沉感或走路不稳。
- 视觉模糊：视物不清或有重影现象。
- 耳鸣：听觉异常，常伴有一侧或双侧耳朵响声。
- 恶心呕吐：尤其是在剧烈眩晕时更为明显。
- 出汗、面色苍白：自主神经系统反应加剧所致。
- 伴随症状：
- 头痛：部分患者可能出现不同性质的头痛，需排除继发性原因。
- 听力下降：特别是在耳源性眩晕的情况下，可能会观察到不同程度的听力减退。
- 步态异常：行走困难，容易跌倒，尤其是在黑暗环境中更为显著。
参考文献：上述内容基于可靠的医学资料整理而成，具体参考了有关神经系统疾病的权威教科书及专业期刊文章。