下背部疼痛Low back pain 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 同义词 Lumbago NOS、lumbago、lumbalgia、lumbar pain、nonspecific pain in the lumbar region、LBP - [low back pain]、low backache、pain in lumbar region、postural low back pain、Loin pain、lower back pain、LBP[下背部疼痛]、下腰部痛、下背部疼痛、腰部疼痛、姿势性下腰痛、腰痛、腰部非特异性疼痛、腰痛NOS
展开 别名 下背肌筋膜痛、腰肌劳损、腰部不适、腰背痛、腰背不适、下腰痛
展开 下背部疼痛的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
钝痛或刺痛 ：
疼痛主要位于肋缘下方至臀下皱襞之间的区域，可以是持续性或间歇性。
常见于急性扭伤、慢性劳损或腰椎间盘突出等（70%-90%）。
放射性疼痛 ：
疼痛可沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧或后侧（常见于L5/S1神经根受压）（50%-70%）。
肌肉紧张或僵硬 ：
患者常感到腰部肌肉紧张、僵硬，活动时加重（60%-80%）。
活动受限 ：
由于疼痛和肌肉紧张，患者可能出现弯腰、转身等活动受限（60%-80%）。
其他可能症状
焦虑和抑郁 ：
长期疼痛可能导致情绪问题，如焦虑和抑郁（20%-30%）。
肠和膀胱功能障碍 ：
在严重情况下，可能出现排便和排尿困难（如马尾综合征，罕见，<3%）。
睡眠障碍 ：
疼痛影响夜间休息，导致失眠或睡眠质量下降（30%-40%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
局部压痛 ：
腰部肌肉和韧带的压痛点，尤其是在脊柱旁肌肉和棘突周围（80%-90%）。
肌肉紧张和痉挛 ：
腰部肌肉紧张，触诊时可感觉到肌肉紧张或条索状改变（70%-80%）。
活动范围受限 ：
弯腰、伸展、侧弯等活动范围明显受限（70%-80%）。
直腿抬高试验阳性 ：
患者仰卧位，被动抬高患侧下肢30-70度时出现放射性疼痛，提示坐骨神经受压（50%-70%）。
非典型体征
步态异常 ：
由于疼痛和活动受限，患者可能出现跛行或其他步态异常（20%-30%）。
感觉和运动功能障碍 ：
下肢感觉减退、麻木或无力，尤其是L4-L5或L5-S1神经根受压时（20%-40%）。
反射异常 ：
膝腱反射（L4）或跟腱反射（S1）减弱或消失（10%-20%）。
实验室与影像学特征
X线检查 ：
可显示腰椎退行性变、椎间隙狭窄、椎体滑脱等结构异常（检出率：约70%-80%）。
MRI检查 ：
显示椎间盘突出、椎管狭窄、神经根受压等详细情况（检出率：约90%-95%）。
CT扫描 ：
用于评估骨质结构，如骨折、骨赘形成等（检出率：约80%-90%）。
电生理检查 ：
如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，用于评估神经功能状态（检出率：约60%-70%）。
血液检查 ：
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高可能提示炎症性疾病（如强直性脊柱炎），阳性率约10%-20%。
注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。详细的诊断需要结合患者的病史、体检及辅助检查结果综合判断。
