低自尊Low self-esteem
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Low self-esteem、低自尊、自卑
低自尊（MB28.9）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 心理评估工具评分：使用标准化的心理评估工具（如Rosenberg自尊量表）进行评估，得分显著低于正常人群。通常情况下，Rosenberg自尊量表得分在15分以下（满分30分）可视为低自尊。
- 必须条件（核心症状）：
- 持续性的负面自我评价：个体经常性地贬低自己，认为自己在各方面都不够好、无价值或失败。
- 自信心低下：对自己的能力缺乏信心，害怕尝试新事物或接受挑战，担心失败会被他人嘲笑。
- 过度敏感于他人的评价：对他人的批评或负面反馈反应强烈，即使轻微的批评也会感到极大的伤害。
- 否定个人能力和成就：即使取得成功也不认为是个人努力的结果，常常将成就归因于运气或其他外部因素。
- 支持条件（其他症状和体征）：
- 社交回避：避免参与集体活动，减少人际交往以防止暴露缺点。
- 过度依赖：过分寻求外界的认可来弥补内在的安全感缺失。
- 自我牺牲：为了取悦他人不惜牺牲个人利益，希望通过付出获得爱与接纳。
- 抑郁情绪：表现为持久的情绪低落、悲观失望、兴趣减退等。
- 焦虑症状：伴随紧张不安、易激惹、睡眠障碍等。
- 躯体化症状：如头痛、胃痛、肌肉疼痛等，可能与心理压力相关。
- 认知功能受损：注意力不集中、记忆力下降等。
- 阈值标准：
- 符合所有必须条件，并且至少满足2项支持条件即可确诊为低自尊。
二、辅助检查
- 心理评估工具：
- Rosenberg自尊量表：评估个体的整体自尊水平，得分显著低于正常人群（通常<15分）。
- Beck抑郁量表：评估抑郁情绪的程度，得分≥10分提示存在抑郁情绪。
- 汉密尔顿焦虑量表：评估焦虑症状的程度，得分≥14分提示存在焦虑症状。
- 行为观察：
- 社交行为评估：通过观察个体在社交场合中的表现，评估其是否表现出社交回避、过度依赖或自我牺牲的行为模式。
- 应对策略评估：通过访谈或问卷了解个体面对挑战时的应对策略，评估是否存在逃避或消极应对的态度。
- 社会环境调查：
- 家庭教养方式：通过访谈了解家庭环境和教养方式，评估是否存在严厉批评而缺乏鼓励和支持的情况。
- 创伤经历：通过访谈了解个体是否有经历过虐待、忽视或其他形式的情感创伤的经历。
- 文化背景：了解个体的文化背景，评估其对个人成功标准的看法及其对自我价值的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 神经生物学基础：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：检测大脑某些区域的功能异常，如前额叶皮层活动减弱。阳性结果提示可能存在神经生物学基础。
- 正电子发射断层扫描（PET）：评估大脑代谢活动，发现异常代谢区域。
- 激素水平变化：
- 血液皮质醇水平：通过血液检测皮质醇水平，升高提示长期压力状态。正常范围：清晨6-8点10-20 μg/dL，下午4-6点3-10 μg/dL。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）：检测ACTH水平，评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态。正常范围：7-63 pg/mL。
- 心理评估工具：
- Rosenberg自尊量表：得分显著低于正常人群（通常<15分），提示低自尊。
- Beck抑郁量表：得分≥10分提示存在抑郁情绪。
- 汉密尔顿焦虑量表：得分≥14分提示存在焦虑症状。
- 认知功能评估：
- 注意力测试：通过标准化的注意力测试（如Stroop测试）评估注意力集中情况。
- 记忆力测试：通过记忆测试（如韦氏记忆量表）评估记忆力状况。
四、总结
- 确诊核心依赖于心理评估工具（如Rosenberg自尊量表）的评分，结合典型症状及支持条件。
- 辅助检查主要包括心理评估工具、行为观察和社会环境调查，以全面了解个体的心理状态和生活环境。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学基础（如fMRI结果）和激素水平变化（如皮质醇水平）。
权威依据：《战胜低自尊》(Melanie Fennell)、《心理学与生活》(Richard J. Gerrig)等。