椎间盘水平的神经管狭窄，腰部Intervertebral disc stenosis of neural canal, lumbar region
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关键词
索引词Intervertebral disc stenosis of neural canal, lumbar region、椎间盘水平的神经管狭窄，腰部、腰骶椎管椎间盘狭窄
别名腰椎间盘突出伴椎管狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎椎间孔狭窄、腰椎黄韧带肥厚引起的椎管狭窄
椎间盘水平的神经管狭窄，腰部（ME93.43）的核心症状与体征
症状（主观感受）
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腰腿痛：
- 患者常感到腰部疼痛，并可能向臀部、大腿后侧或小腿放射。这种疼痛在站立或行走时加重，在坐位休息或前倾姿势时缓解。
- 出现几率：常见（70%-80%）。
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下肢不适：
- 除了典型的腿痛之外，还可能出现下肢乏力、步态不稳等情况。
- 出现几率：常见（60%-70%）。
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间歇性跛行：
- 患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，需要停下休息才能继续行走。
- 出现几率：常见（70%-80%）。
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感觉异常：
- 患者可能主诉下肢麻木、刺痛或感觉减退。
- 出现几率：常见（50%-60%）。
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非典型表现：
- 部分病例中，患者可能仅主诉背部不适而无明显放射痛；少数严重者则可能出现排尿困难等更为严重的神经功能受损迹象。
- 出现几率：较少见（<5%）。
体征（客观检测结果）
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直腿抬高试验阳性：
- 提示可能存在神经根激惹或受压，但需结合其他体征综合判断（注：腰椎管狭窄患者直腿抬高试验阳性率低于椎间盘突出症）。
- 出现几率：较少见（20%-30%）。
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腱反射减弱或消失：
- 主要表现为跟腱反射（S1神经根）减弱或消失，膝腱反射（L4神经根）受累较少。
- 出现几率：常见（40%-50%）。
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肌力下降：
- 相应支配肌肉群力量减弱，如足趾背伸无力（L5神经根）。
- 出现几率：常见（40%-50%）。
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感觉异常：
- 受累区域皮肤感觉减退或过敏。
- 出现几率：常见（50%-60%）。
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马尾神经压迫症：
- 严重情况下，可能出现马鞍区的感觉障碍及括约肌功能障碍（如尿潴留或失禁）。
- 出现几率：罕见（<5%）。
实验室与影像学特征
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影像学检查：
- X线检查：可见椎间隙变窄、椎体边缘骨赘形成、关节突增生等退行性改变。
- CT扫描：显示椎管前后径减小、椎间盘突出、黄韧带增厚等。
- MRI检查：可以清晰显示椎管内结构、神经根受压情况以及脊髓/神经根水肿等。
- 异常率：约90%-95%。
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电生理检查：
- 神经传导速度测定：可发现神经传导速度减慢。
- 肌电图：显示相应肌肉的失神经改变。
- 异常率：约50%-70%。
参考文献
请注意，上述信息基于当前可获得的公开资源整理而成，旨在提供一个概述性的理解框架。对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。