混合性尿失禁Mixed incontinence

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混合性尿失禁（MF50.22）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 压力性尿失禁特征：

   • 在咳嗽、打喷嚏、大笑或进行体力活动等导致腹内压增加时发生不自主的尿液泄漏（发生率：70%-90%）。

2. 急迫性尿失禁特征：

   • 突发性的强烈尿意，伴有无法抑制的尿液流出（发生率：60%-80%）。
   • 尿频：每日排尿次数≥8次（发生率：50%-70%）。
   • 夜尿增多：夜间需要起床排尿≥2次（发生率：40%-60%）。

其他可能症状

1. 持续性漏尿：
   • 少数患者可能在非腹压增高状态下出现持续性尿液渗漏（可能与尿道闭合不全相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 漏尿现象：

   • 咳嗽激发试验中观察到尿液从尿道口溢出（阳性率：80%-90%）。

2. 局部皮肤改变：

   • 长期尿液刺激可能导致会阴部皮肤红斑或湿疹（发生率：30%-50%）。

3. 盆底肌功能异常：

   • 盆底肌力测试（如Oxford分级）显示肌力≤3级（发生率：70%-85%）。

非典型体征

1. 尿道活动度增加：
   • Q-tip试验显示尿道倾斜角＞30°（提示尿道过度活动，发生率：20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查：

   • 压力性尿失禁：腹压漏尿点压力（ALPP）＜60cmH₂O（特异性指标）。
   • 急迫性尿失禁：充盈期逼尿肌不自主收缩（特异性指标）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：静息状态膀胱颈位置低于耻骨联合下缘（异常率：60%-70%）。
   • 排尿日记：24小时排尿次数≥8次且夜尿≥2次（客观量化指标）。

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注：混合性尿失禁需同时满足压力性和急迫性尿失禁的诊断标准，二者症状可相互加重。尿动力学检查是鉴别诊断的核心依据，需注意与单纯压力性/急迫性尿失禁、神经源性膀胱等进行鉴别。

参考文献：

• 根据《女性压力性尿失禁诊断治疗指南》《膀胱过度活动症诊治指南》等权威指南整理。
• 尿动力学参数参考ICS（国际尿控协会）标准。
• 体征发生率数据来源于《中华妇产科杂志》多中心研究。