非自杀性自伤Non-suicidal self-injury

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非自杀性自伤（MB23.E）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪调节困难：
   • 个体通过自伤来缓解难以忍受的情绪痛苦，如焦虑、抑郁或愤怒（70%-90%）。
2. 自我惩罚：
   • 因内疚感或低自尊而自伤，将其视为一种自我惩罚的方式（30%-50%）。
3. 情感表达需求：
   • 少数情况下，自伤行为可能作为无法用言语表达情感困扰的外在表现（10%-20%）。

其他可能症状

1. 人际关系困难：
   • 表现为社交退缩、人际冲突增加等（40%-60%）。
2. 自我评价低：
   • 个体可能对自己有持续性的负面评价，感到无价值或过度自责（50%-70%）。
3. 情绪失调：
   • 情绪调节能力受损，表现为剧烈情绪波动或情感麻木（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损伤：
   • 常见于前臂、大腿等可自主触及部位，表现为浅表割伤、刮擦伤等，通常呈现线性排列（80%-90%）。
2. 行为隐蔽性：
   • 常选择隐蔽身体部位，并通过衣物遮掩自伤痕迹（70%-80%）。
3. 重复性行为模式：
   • 自伤行为呈现重复性特征，多数个体每周发生1次以上（90%-100%）。

非典型体征

1. 痛觉反应异常：
   • 部分个体在自伤过程中报告痛觉迟钝现象（20%-40%）。
2. 伤口并发症：
   • 反复损伤可能导致局部组织瘢痕化或继发感染（10%-30%）。
3. 共病精神症状：
   • 常伴随焦虑、抑郁等情绪障碍的临床表现（50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 心理评估：
   • 标准化评估工具（如DSH-I）可系统评估行为特征和功能影响（适用率：约80%-90%）。
2. 神经内分泌检测：
   • 部分案例可见下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 仅用于排除器质性疾病或评估共病神经发育障碍（异常率：约10%-20%）。

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注：非自杀性自伤（NSSI）是一种复杂的行为，其临床表现因个体差异而异。常见的自伤形式包括割伤、刮擦伤等表皮损伤，这些行为主要作为情绪调节策略，而非以结束生命为目的。在诊断和治疗过程中，需要综合考虑个体的心理、社会和生物学因素。